有个人，说他双下肢发凉3年时间了，这期间补肾壮阳、益气和血等中药，至少有二百余剂了，但是一点用都没有，这是什么原因，又该咋办？

中医是如何看待双下肢发凉的？

1、双下肢发凉——阳虚

阳气有温暖肢体、脏腑的作用，犹如自然界的太阳，阳气亏虚，身体内部环境就会处在一种“寒冷”的状态，双下肢就会非常怕冷。

2、双下肢发凉——脾虚

脾虚，气血生化不足，肌肉就得不到充足的滋养，阳气，无法通过血液来温煦四肢，这个时候，就可能下肢发凉。

3、双下肢发凉——淤血

血为气之母，血属阴，气属阳，阳，离不开阴，血流到哪儿，卫气跟着输布到哪儿，血液流不到的地方，气的输布也随之欠缺，淤血阻滞于内，严重影响血液的运行，自然也就影响到了卫气的输布，从而双下肢发凉。

4、双下肢发凉——肝郁

肝气舒畅，一身气机升降正常，肾阳的升发才会顺利，反之肾阳升发受阻，自然双下肢发凉。

肝郁日久，木克脾土，损及脾胃，脾胃不能运化输布水谷精微给肾，这就导致肾精不足，肾精亏耗，肾阳拿什么升发呀？

那么，这个双下肢发凉的病人，是什么问题呢？

病人双下肢发凉，冷感向上至腰部，向下则冷至足心，如赤脚立在冰上面，寒冷彻骨，同时伴有下肢麻木，痒如虫行，小便余沥与阳，身体健康，面部丰腴，两目有神，睡眠不佳，且多乱梦，而时心烦，容易汗出，舌尖红如杨梅，脉来又数。

所以，判断是阴虚于下而心火独旺于上之证。

方：黄连，黄芩，白芍，阿胶，鸡子黄，以水三碗，先煮三物，取一碗，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，分2次下。

为什么不用四逆散呢？

《伤寒论》第303条云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”

说明水火阴阳不相交通的治则。

此证因心火上炎，无水以承，是以心烦少寐、多梦汗出；火盛于上，阳气不能下达，使下肢不得阳气之温，上下阴阳不相顺接，是以为厥。

四逆散疏气通阳而不能泻上盛之火，是以服药无效，乃疏下方。

3剂后，病人下肢寒冷麻木之感逐渐消退，心烦、汗出、失眠多梦等，均有明显好转，小便余沥和阳也有所改善。

我看他舌红赤而少苔，脉弦而微数，方：

黄连，阿胶，黄芩，白芍，鸡子黄，牡丹皮，煎服法同前。

随访一年，没有复发。

黄连、黄芩——直折心火，导火下行而交于肾水；

鸡子黄——甘寒以润胃；

芍药——酸收以交阴阳；

阿胶——甘温以滋血，合黄连则滋补而不腻；芩连得阿胶、鸡子黄清热而不燥。

牡丹皮——清热凉血，治血中伏火而除烦热。