降糖，降压，调脂药加起来一共6种，怎么吃效果好？

有朋友问:瑞舒伐他汀钙片，蚓激酶肠溶胶囊，普罗布考片，苯磺酸氨氯地平片，厄贝沙坦片，格华止一起吃行吗？这一共六种药，加起来差不多十片，是一起吃还是分开吃？怎么吃效果好呢？

瑞舒伐他汀属于他汀类调质药物，用于降低低密度脂蛋白胆固醇，预防冠心病，缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和进展，预防这些疾病发生属于一级预防，二级预防是已经患有上述疾病，防止这些疾病复发。胆固醇合成一般是在夜间进行比较多，因此有些作用时间短的他汀如辛伐他汀、普伐他汀都需要在晚上或临睡前服用效果好，而瑞舒伐他汀属于强效他汀和长效他汀，半衰期长，一天服用一次即可，也不是必须在晚上服用。

蚓激酶肠溶胶囊是一种从蚯蚓中提取的蛋白水解酶，属于抗纤溶的药物，用于纤维蛋白原增高或血小板凝集率增高的缺血性脑卒中患者。需要注意的是，蚓激酶肠溶胶囊应该在餐前半小时服用以便使肠溶制剂迅速到达肠道吸收入血发挥作用，避免胃酸对肠溶衣的破坏。蚓激酶常用量为每天3次，每次1-2粒。

普罗布考属于降血脂的药物，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但是其降脂作用效果一般，其最受关注的是抗氧化作用，可拮抗低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰，减少泡沫细胞形成，延缓动脉粥样硬化斑块形成。常用量为每天2次，每次0.5g.餐时服用吸收好。

氨氯地平和厄贝沙坦都属于降压药，氨氯地平属于钙通道阻滞剂，直接扩张血管而降压，厄贝沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统RAAS系统而发挥降压作用，两种药物降压机制不同，联合使用可起到协同降压作用，一天服用一次的长效降压药物通常在早晨服用，餐前餐后均可。

格华止是二甲双胍的原研产品，是治疗2型糖尿病的基础用药，包括普通片和缓释片两种剂型，不同的剂型服用方法不一样，缓释剂型通常一天服用一次，普通片根据胃肠道对药物的耐受情况，可以分次服用，也可以一次顿服，缓释片格华止一天服用一次，在晚餐前服用，普通片的格华止通常一天服用2次，也可以一次顿服，但都提倡饭后服用，

上述六种药物服用，通常降压药氨氯地平和厄贝沙坦在早晨服用，可以更好的控制全天血压，若患者经过24小时动态血压监测，确认存在夜间或者清晨血压升高，也可以根据血压波动的实际情况，在下午或者临睡前服用降压药物，降糖药二甲双胍，瑞舒伐他汀都是可以一天服用一次的品种，鉴于同时服用多种药物会增加药物胃肠道反应的发生，因此，一天服用一次的药物可以分别在早晨和晚上错开时间服药，如早上服用氨氯地平和厄贝沙坦，晚上服用瑞舒伐他汀和格华止（二甲双胍缓释片)。对于像蚓激酶，普罗布考这些需要一天服用2~3次的品种按时服药即可。

最后给出的服药方案为:

早上:普罗布考早餐时服用，蚓激酶肠溶胶囊、氨氯地平、厄贝沙坦餐前半小时服用，

中午:蚓激酶肠溶胶囊，餐前半小时服用

晚上:瑞舒伐他汀，蚓激酶肠溶胶囊，格华止（二甲双胍缓释片)晚餐前半小时服用，普罗布考晚餐时服用。