枳实的临床配伍应用

枳实苦、辛、微寒，归脾、胃、大肠经。善破气消积、化痰除痞。主治食积停滞、腹痛便秘、泻痢后重、痰阻胸痞、胸痹结胸、子宫脱垂、胃下垂、脱肛等。

1、枳实配枳壳，同气相求。

枳实、枳壳本为同一种植物，前者为幼果，后者为将熟之果。作用相近，但枳实力猛，偏于破气除痞，消积导滞；枳壳力缓，偏于行气开胸，宽中除胀。两者配对，相须协同，增强行气破结之力，通治三焦气机壅实之证。药理证明对子宫及胃肠功能可产生一定的兴奋作用而使其紧张度增加。临床用于：1、痰气闭阻之胸闷。2、脘腹痞满胀痛。3、脏器下垂，如子宫脱垂、胃肾下垂、脱肛等。

2、 枳实配陈皮，行气和中。

枳实辛散苦降，破气消积；陈皮辛散苦泄，功能燥湿祛痰、行气健脾，其气温和，善于通达，故能理气、调中、燥湿化痰。枳实降多升少，以降为要；陈皮升多降少，以升为主。两药合用，一升一降，直通上下，相互为用，行气和中。临床用于：脾胃气滞、消化不良之脘腹胀满、疼痛等。

3、枳实配厚朴，行气消胀。

枳实性苦而微寒，以破气消痞为主；厚朴苦温，以下气为专、以行气降逆消胀除满为要。枳实有泻痰之力，厚朴具消痰之功。两药相伍，一寒一热、相得不偏，枳实消痞、厚朴除满，相得益彰。临床无论寒热、痰湿所致之胸腹胀满、脘腹痞闷或喘满呕逆，或便结不通等，均可应用。《伤寒论》大承气汤中，即以大黄、芒硝配伍枳实、厚朴以下胃中实热积滞。

4、枳实配槟榔，行气利水。

枳实性能苦辛微寒，为破气除痞、消积导滞的要药；槟榔性能苦辛而温，除能驱虫而治多种肠道寄生虫病外，还能行气利水，既用于食积气滞、泻利后重之证，又可用于水肿、脚气肿痛。两者合用，对食积胃脘、气滞不通及由于气滞导致的便秘证颇为相宜。临床用于食积气滞、泻利后重，或气滞便秘，或水肿、脚气肿痛。

5、枳实配紫菀，宣通痰滞。

枳实行气作用强且有化痰之功，紫菀润肺下气、化痰止咳。前者偏于行气，后者功偏化痰。气壅则痰滞，气顺则痰消。行气与化痰的两药相使协同，相辅相成，共奏宣通痰滞之功。临床主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺 胀 属 痰 浊 壅 滞肺气之证。

6、 枳实配白术，消补兼施。

枳实苦泄沉降，为行气化痰之要药；白术甘苦性温芳香，甘温补中、苦以燥湿、芳香健脾，为培补脾胃之要药。两药皆燥，配对使用，枳实降泄，逐痰散结；白术升补，健脾燥湿。合而用之，降中有升，泄中有补，补不留滞，泄不消正，共奏健脾消痞之功。临床上常用的方剂有枳术汤、枳术丸、白术茯苓汤、枳实消痞丸、枳实导滞汤、枳实薤白桂枝汤、旋覆枳实汤等。

7、枳实配白芍，调气养血止痛。

枳实破气而导脾胃气滞，性主刚；白芍养肝血柔肝体敛肝气，性主柔；枳实得白芍则入肝而行血中之滞，白芍协枳实缓急利气而止痛。不失为治疗急性脘腹痛的良药。

8、 枳实配赤芍，行气活血。

枳实辛行苦降，善破气除痞、消积导滞；赤芍苦寒，主入血分，除血分郁热而有凉血、止血、散瘀之功。久病多瘀、气行则血行，行气可推动血行而活血。两药配对，行气活血、相得益彰，临床用于气滞血瘀或兼有瘀滞生内热之证。如张仲景枳实芍药散即以两药调和气血之滞，主治产后腹痛、烦满不得卧；痈脓；而《圣济总录》枳实汤则以该药对治疗小儿风疹、皮肤肿。

9、枳实配黄连，清消并用。

黄连味苦性寒，泻火解毒。上清心胃之热，下泄大肠之毒；枳实辛苦微寒，上能破气除痞，下可宽肠理气。方如枳实消痞丸治疗湿热阻中之脘腹痞满等热痞证。

10、枳实配大黄，泻下导滞。

大黄与枳实皆苦寒之品，苦降寒清。大黄苦寒，功在荡涤泻火，擅下胃肠结热有形积滞；枳实下气消痞，主治胃肠结气之无形气痞。热结胃肠则气滞难行，气结于中则肠垢难下，两药配伍，有泻热除积、利气消痞之功。方如大承气汤、枳实导滞丸等已广泛应用于临床。

11、枳实配川芎，行气活血止痛。

枳实入气分，行气以止痛；川芎入血分，能活血行气、祛风止痛。枳实配川芎，气行则血行；就行气而言，二者均入气分，可相使为用，共凑调气行血止痛之功。《丹溪心法》治左胁刺痛不可忍方：枳实(炒)、川芎各半两，粉甘草(炙)1钱半。