中医治疗疼痛案例集锦

肩周炎——肩膀疼痛的三种症状及治疗方法

肩膀疼痛西医叫肩周炎，中医叫漏肩风，主要是气血亏虚后又受风寒引起的困疼，重则不能高举，转侧，患病的时候特别怕风怕寒，首先要身体气血充足，才不容易受寒，因为肩膀是人体的最外侧，容易受外邪侵袭，风寒湿，俗话讲，正气旺盛邪不可干，中医治疗的时候用补中益气汤加祛除风寒的药物，秦艽，羌活，姜黄，桑枝，桂枝，柴胡等等，也可以用八珍汤加减，总之是补益气血，祛除风寒

第二种肩膀痛是肩膀受寒后，肩膀不敢压，用有病的一侧朝下非常困疼，治疗这一种后遗症用化痰活血法，因为血液循环受阻了，压住后更加疼痛，所以，必须活血，益气化痰，疏通气血

第三种情况是肩膀痛，困疼，病人用了活血化瘀的方法，和去风湿的方法都不好，一般是晚上7点到11点重，用身体压住反而好受些，这个问题就是亏虚了，哪里亏虚了，我认为是肝，脾肺，也应该是气血不足引起的困疼，有些病人根本就没有受风寒，病人肩膀痛的时候也不怕风寒，所以，治疗的时候不要乱用活血化瘀和去风湿的药物了，用补气补血的就可以了。

病案，1

某男患肩周炎，每每房事后肩膀疼痛，我认为是精亏后气虚又受受寒引起的痹症，用补中益气汤几副效果不佳，后来他吃了一段时间的点心江米条（也就是农村说的兰花根)后，再服补中益气汤效果非常好，几乎没有再犯这个毛病，细分析发现，这个点心含有大量的白糖，白糖就有补阴作用，色白味甘，补肺阴，再加上后来补中益气，所以，那抵抗力就增强了，所以治病总要灵活，不能单纯用某某方，要看的全面，因为有阴才有阳，阳浮在阴之上，阴阳都有才能有免疫力。以后用补中益气汤的时候要加些补血补阴的药物，效果会更好。

病案2

一女子患肩周炎，用尽了办法，如拔火罐，贴膏药，理疗，扎针，就是效果不好，酸疼，不敢抬高后背，夜里疼甚，我诊脉看肝肾不足，就用归芍地黄汤加黄芪治疗二十天，基本痊愈，她自己也没有想到补肝肾还能治疗肩周炎。

人体是一个整体，一两个脏器亏虚后会影响全身。

有肌肉筋骨黏连的患者必要时用小针刀治疗，同时这类病人注意保暖，保护肩膀不让受寒，因为肩膀是人体的最外侧，最容易受风寒侵袭。

病案3

一例较为复杂的腿疼一例

男40，患左膝关节痛痛，病人连伸腿都要费力，左路走起来后好一些，坐在凳子上不敢乱动，生怕别人从面前过的时候碰到，碰一下后格外痛，因为痛的厉害，有明显的抽筋，病人舌苔黄厚，脉象也看不出哪里明显的不好 初诊到这个病人，给我的第一个反应就是血虚icon肾亏痛，因为患者部位不红不肿，多是阴虚血虚，又因为，他有明显的抽筋现象，又是膝关节，正是肝血亏虚的表现，是属于血不养筋，于是就出方一个；

当归，熟地，秦艽，白芍，柴胡，甘草，川牛膝，木瓜，伸筋草，川芎，四副

本以为会有效，可是病人说，几乎没有疗效，我讲，再吃4付药，结果，还是没有效果，奇怪了，明明是应该对症的药确实几乎没有疗效，我就又分析这个病，按舌苔厚腻，应该属于湿热内蕴，是不是因为湿热阻挡了血液的运行，于是就按湿热来治疗这个病看看.处方:

苍术，白术，薏米仁，萆懈，黄柏，茯苓，泽泻，厚朴，龟板，木瓜，牛膝，四副。

仍然不效，而且舌苔更厚，黄腻，脉象也仍然看不出来明显的现象，又吃了几副，病还是没有变化，可是脉象有了变化，发现左肝脉有力，病人出现了恶心的症状，面对这种情况，我非常感到奇怪，为什么用养肝肾之阴的药没有疗效，而用除湿热的药仍然没有疗效，而且还出现了肝火呢？

思考一下，还是应该往舌苔厚腻来下药，看是脾胃湿热，又问了病人以前病人都吃了什么药，他讲，就是因为脾胃病，吃了不少治疗脾胃湿热的药，舌苔一直不下，最后又开始腿痛了，我恍然大悟，知道了，是因为燥热的药吃多了，伤脾胃阴分了，于是，就用了大量补益脾胃之阴的中药，甘味药，什么甜用什么，处方:

党参，桂圆，麦冬，红枣，炙甘草，当归，黄芪，枳壳，白术三副

吃完这三副，喜气洋洋地来了，说张医生啊，大轻了呀，你看看我的舌苔，下了一多半啊，我说，那你的腿怎么样了，他说，腿也大轻了啊，现在也不抽筋了，好，再吃三副舌苔全部下完，腿已经完全好了，真正起到作用的，就是这六付药。

按：本例腿痛和抽筋现在看来确实是血不养筋，肝肾亏虚的疼痛，开始补肝肾却没有用，可以讲是补不上，治疗湿热用利湿热的方法也不行，反而增加肝火，我就改变思路，用补养脾胃之阴的方法取得大效，只用了几副，可见，看是湿热，往往用治疗湿热的方法却不行，就用滋阴法，脾胃之阴，成功了。

有朋友问，病人舌苔黄厚，明是湿热之象，你还敢用党参，桂圆吗，我说，病人这个舌苔厚腻看是湿热，其实是郁热，是脾胃阴亏，食物在胃里不下产生的郁热，，应该用滋养脾胃之阴的方法 其实古人早就说过，甘味药不但补气，而且补阴，现在脾胃阴，气都有了，脾能布津啊，这样，脾的功能发挥了，脾是身体的中枢啊，当然，也就养住了全身的筋脉，病就好了。

看来，治病看舌苔有有失误的，有时候看见的舌苔也是表象，要参考多方的因素，要不拘一格，才会成功啊 。

病案4

归脾汤治疗心绞痛

男47岁，患心脏跳痛，去市医院做检查，心电图也做不出什么，就是心扑腾扑腾跳疼，自述是房事后一两天容易发生，最厉害的一次是疼有二十分钟，07年就发生过此症，据病人讲，疼的时候喝了玉米糊糊，会减轻症状，后来吃了补中益气丸也有效，再后来发生的时候用黄芪生脉饮加归脾丸疗效也明显 。

我诊脉后发现，病人发病的时候左寸脉重取无力，知道属于心血，心气都亏虚，才发生此症，想病人是房事后才有的，知道是肾精亏虚，脾胃阴亏，累及心血及心气亏虚，病人喝玉米糊糊有效，是因为玉米色黄味甘，其效力和服用人参相同，补了中气，也补了心气，缓解了疼痛，同样道理，病人吃补中益气丸，黄芪生脉饮，归脾丸也是补中气和心气，可见，男子性生活过多了，不但伤了肾，而且也伤了脾胃之阴，就影响了中气和心血和心气，造成心疼，关于这个话题，我前面讲到过 ，归脾汤还是比较对症的，其中枣仁，有补心阴心血的作用，可以加炙甘草汤，有瘀滞者可以用血府逐瘀汤加减。

黄芪、党参，当归、枣仁、远志、桂圆肉、炙甘草、木香、白术、熟地

吃完五付后大轻，就连睡觉也安稳许多，心慌心疼几乎没有在外面发生过，可见这个方子还是比较对症，还是心气和心阴的亏虚导致此病的发生，后来坚持吃十多付后痊愈。

按，心绞痛的发生原因很多，其中有心脾亏虚引起的比较常见，我这次用归脾汤加熟地效果还是不错的。

病案5

多年胁痛中医治疗一例

宋某，男，退休海员，63，十几年前诊为胆囊炎，经常出现右胁下疼痛，吃消炎利胆片和其它消炎药，时轻时重，没有退休前每上船出海要搬一箱消炎利胆片，他说，吃药后似乎好点，不吃药一直没有好，退休回来后她老婆把他拉来看病。

我诊脉后看他肝阴亏虚，就对说，把你原来买的消炎利胆片扔了，他说为什么，我讲，那不对症，你是肝阴肝血不足才胁下疼痛，经常吃消炎利胆片，药里疏肝力量强，还劫肝阴，越吃对你的胁疼痛越不利，嘱咐他以后不要吃疏肝类的药物。

用方:

沙参枸杞子 麦冬 炙甘草 熟地 当归 川楝子 麦芽 黄芪 炒白芍

加减 连续吃中药一两个月，愈。

按：本例的病一点也不复杂，他们没有看透，其实就是肝阴亏虚，应补肝养肝，然而西医当成所谓的炎症来治疗，成年要吃药，还是没有看透病因。

右胁疼的病人很多，这里是肝胆所在，除了用仪器检查出来实质性肝胆疾病以外，还有不舒服的人非常多，其中有肝郁肝火，气滞血瘀，更多的就是肝阴亏虚，容易产生胁下胀，疼，不适，胁下发热等感觉，肝阴亏虚，肝血不足是造成这种疾病的主要原因，所以，一般用疏肝补阴，或者疏肝清火，补养肝气等方法，用一贯煎，滋肾清肝散，化肝煎来治疗效果比较好。