这两种情况不要乱用通便药

常有患者因大便不爽来诊，医生通常会仔细的询问病情。其中有两种情况需要注意。一是大便时干时稀;二是大便先干后稀;这两种情况，极易误诊为便秘,而误投通便药。其实这两种情况是便溏。在便溏的辩证里通常有四种原因：

一是水湿内停，此种便溏是因肺失宣降，脾失运化，肾失气化，水液代谢障碍，失于敷布，而成水饮留滞胃肠，顺势趋下而致便溏。治宜化饮和胃。用苓桂术甘汤加减即可。

二是脾胃气虚，中医认为脾胃为后天之本，主运化水湿，脾主升则清阳发腠理，实五脏，胃主降则浊阴下肠道，通六腑。脾胃虚弱，运化失职致水湿内停而下利肠道则便溏。治以健脾和胃。可选参苓白术散治疗。

三是中气下陷大便溏，此型除便溏又兼见大便下坠不畅，脱肛，四肢欠温等症。《灵枢·口问》：“中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。”即为此种。治以补中益气。方选补中益气丸加减。

最后是肾阳虚便溏：《景岳全书·泄泻》：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾—中阳气不足，则命门火衰，……则令人洞泄不止也。”就是对此种便溏最好解释。肾为先天之本，主水液气化，又司二阴。今肾阳不足、命门火衰则不能气化水液，故见大便稀薄，甚则完谷不化，下利清谷，此种治以温肾健脾为主。用四神丸合理中丸加减。