健康生活丨关注少年儿童身材矮小——身高的困扰

云南省人口和卫生健康宣传教育中心

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儿童身材高低，已逐渐成为家庭及社会关注的重要问题。怎么判断孩子是晚长还是患了矮小症？如何科学监测孩子的身高？本期《健康生活》节目，昆明医科大学第一附属医院内分泌科主任医师念馨将为我们解疑释惑。

念馨

博士，主任医师，博士生导师，中国内分泌代谢医师分会青年委员，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会青年委员，中华医学会内分泌学分会脂代谢学组委员，云南省医师协会内分泌代谢科医师分会委员，云南省康复医学会减重与代谢性疾病专委会副主任委员，云南省医学学科带头人。

老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三窜一窜”，这种说法是不科学的。很多家长固守“晚长”的陈旧观念，觉得孩子小时候矮不要紧，自认为是“晚长”，往往等到孩子不长了，发现身材矮小才来求治，这个时候已错过干预的关键时期，为时已晚。

所谓的 “晚长”医学上是指青春期发育延迟，这样的孩子青春期前身高正常或略偏矮， 一般孩子父母也曾有晚长个的情况。如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为晚长或体质性青春期延迟，但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。而且考虑到现在经济水平与一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了准确的遗传水平，如果孩子身高落后较大，是否晚长应由专业医生作出判断，切不可只是等待。

矮小的标准是低于同年龄、同性别的2个标准差以下，如果在班级里经常是第一排的同学就需要关注是否有矮小症的可能。偏矮是在2个标准差以内。另外，我们还要重点关注孩子的生长速度。如果2-4岁小孩每年生长速度小于7cm或者4岁至青春期开始前每年生长速率小于5cm需考虑生长受损可能，就需要到正规内分泌专科医师那儿排除疾病的影响。

身高受很多因素的影响，主要的有遗传因素，其次营养、运动、睡眠、环境、心理、疾病等也会影响身高。孩子的身高与父母的身高有很大的关系，遗传靶身高粗略计算公式：男孩的身高=（父亲身高+母亲身高+13）/2(+-5cm),女孩的身高=（父亲身高+母亲身高-13）/2(+-5cm)。打个比方，父亲的身高为170cm,母亲的身高160cm,他们家男孩子的终身高大多数会在171.5+-5cm(即166.5cm-176.5cm),在这个范围内，且更多地接近171.5cm。通过后天的努力（如营养、运动、睡眠、环境、心理），终身高达到正常高限甚至超过正常高限也是有可能的。

像骨软骨发育障碍、营养不良、全身的慢性疾病如肝病、肺结核、肾脏疾病、先天性心脏病等都会影响孩子的身高。内分泌疾病如甲状腺功能低下、库欣综合征、佝偻病等会影响身高。这些疾病如果能早期治疗，孩子的身高可以追赶生长，有可能达到目标身高。

家长首先要清楚孩子的生长发育规律，生长是一个积累的过程，在孩子的整个发育过程应一直关注他们的身高变化。

1、婴幼儿期（3岁以下，即生长快速期）：出生至3岁，孩子快速生长，出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米。第二年生长速度为10厘米。

2、儿童期（3岁至青春期前）：此期间生长主要由生长激素调节，每年增长5-7厘米。

3、青春期（生长加速期）：受生长激素和性激素的调控,青春期由于生长激素及性激素的共同调节作用，生长速度再次加快,男7-9cm/年,平均可增长25-28cm;女6-8cm/年,平均可增长23-25cm.

孩子的生长过程中，有两个生长高峰：3岁以下的婴幼儿期以及青春期。家长应每年给孩子测量身高，出现生长缓慢的情况就需要及时就医。

生长是不可逆的，骨骺闭合后人体就不会再长高了，所以治疗要抓紧时机。一般正常情况下，男孩在15岁左右骨骺开始闭合，女孩在13岁左右开始闭合。有些性早熟的孩子，骨骺会提前闭合，可能在 12-13 岁甚至更早就失去线性增长的空间。建议身高和性发育有偏差的孩子最好 3 个月至半年监测一次骨龄，避免骨骺提前闭合，造成身高上的遗憾。

目前临床上唯一能促进身高增长的就是皮下注射生长激素。发现矮小了，一定要到正规医院检查，查出引起矮小的病因，遵医嘱治疗。

运动是孩子长高的法宝之一。运动可促进生长激素的分泌，尤其是弹跳可刺激骨骼增长。运动必须从小就抓，让孩子养成运动的习惯，例如跳绳、跳高、篮球、向上跳跃等，肢体延伸类的运动对孩子长高也有好处，例如游泳等。需要注意的是，过分使用四肢肌肉或者抬重物给腿部造成很大压力的运动，这种类型的运动会阻碍骺板的血液供应，影响正常生长。举重、马拉松、体操、摔跤都属于这种类型，这些运动则对孩子的长高没有好处。家长应陪伴并督促孩子每天至少有20-40分钟的有效运动，以孩子出汗、面色红润为宜。同时多让孩子到户外运动，让孩子能得到较长时间的阳光照射，促进机体维生素D的生成，有利于钙的吸收，也可促进身高发育。

生长期的孩子睡眠足有助于孩子的长高，医生建议儿童晚上九点钟就睡觉，十点钟一定要睡着。因为生长激素分泌在晚上夜间十一点钟分泌很高。如果睡的很迟，生活习惯不好，每年的生长的速度就会慢了，发育前每年一般来说要长5~7cm，如果好的生活方式，好的生活习惯，一年可以长7cm，但你如果经常睡得很晚，一年只能长5cm。生长激素分泌最多的两个时间：21:00-01:00，05:00-07:00。儿童最佳睡眠时间：20:00睡着，早晨7:00后醒来。

季节与生长发育也有密切的关系，无论在身高或体重方面都有不同程度的影响。一般在春季，身高增长比较快，而秋季体重则增加多一些。在 3-5 月份的 3 个月中，身高增长迅猛。家长们应该抓住春季这个大好时光给孩子们吃好、睡好和运动好，以保证生长激素的分泌。

饮食也很重要。对孩子升高有益、宜多吃的食物：

1、含蛋白质丰富的食物。如瘦肉、豆类制品、鱼虾、贝类、蛋、牛奶、乳酪等。富含钙、磷的食物：如奶类、豆类制品。

2、富含锌的食物。如鱼、贝类、肝脏、瘦肉、蛋黄；坚果类如花生、核桃、芝麻。

3、富含维生素的食物。各类蔬菜和水果，多吃大白菜、花菜、菠菜、橘子、柚子、枣类、山楂等。

不宜多吃的食物：

如精米、糯米、甜点、可乐与果汁。此外还应少吃盐。

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广播首播时间：每周三13:30点

重播时间：周四9:30点、周日9:30点和13:30点

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来源：云广主播王云虹

编辑：曹译文

责任编辑：管昕 阮爱丽

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