尿路结石的危害及防治

尿路结石就是泌尿系统的结石病，包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。肾脏和输尿管结石，又称为上尿路结石，膀胱和尿道结石则称为下尿路结石。

尿路结石在生活中并不少见，在我国古代医书《黄帝内经》、《中藏经》中便有过记载，被称为“石淋”、“砂淋”，是泌尿系统常见疾病之一，研究报道显示约15%的全球人口患有尿路结石[1]，且其复发率高达50%[2]。尿路结石若未及时、正确处理，可引起梗阻性肾病或急性肾损伤，导致肾功能损害，最终可进展至终末期肾病（尿毒症）[3]，严重危害患者的身体健康。

那么导致尿路结石的危险因素有哪些呢？如何防治？

许多因素都可影响尿路结石的产生，如年龄、性别、遗传、自然环境、社会经济、饮食习惯、营养等，形成尿路结石的常见危险因素有：1. 形成尿路结石的物质排出增多，包括尿液中的钙、草酸盐、尿酸等排出量增加，如甲状旁腺功能亢进患者尿钙增加，痛风病人尿酸排出增多，便增加了形成钙盐或尿酸盐结石可能；2. 尿液酸碱度改变，会使得尿液中的一些物质形成沉淀，增加了形成尿路结石可能；3. 尿中抑制结石形成的物质减少，如枸橼酸、镁可抑制尿中含钙结石的形成[4]，其减少可能增加了含钙结石的生成；4. 由于液体补充不足或液体流失过多引起的尿量低，使尿中一些盐分浓度增高而从尿液中析出，形成沉淀，从而产生结石；5.尿路梗阻、感染、尿路异物，都会增加结石生成的机会，并且三个因素会相互影响；6.一些药物在尿液中浓度较高，再加上这些药物本身就含有结石的成分，因此可形成尿路结石，如硅酸镁、磺胺类药物；还有一些药物可以在代谢过程中诱发其他成物质形成结石，比如乙酰唑胺、维生素D等[5]。

尿路结石常见症状如下：1、疼痛：肾结石导致的腰痛、上腹部钝痛，输尿管结石可引起肾绞痛，疼痛可沿着输尿管放射至腹股沟和会阴部，可伴有尿频、尿急等症状；2、血尿：可以是肉眼血尿也可以是镜下血尿；3、恶心、呕吐：常伴随肾绞痛发生；4、膀胱刺激征：结石合并感染或累及膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

尿路结石的主要根据其临床表现、尿液检测及影像学检查来确诊，一旦确诊后，则依据结石大小、是否有梗阻及感染等合并症进行相应的处理，如结石比较小，可以通过多饮水、口服药物等内科方法进行排石治疗（非手术治疗）；如果结石较大，特别有梗阻存在，则需要外科治疗。若有感染等合并症，就要进行抗感染等治疗。

由于尿路结石发病率和复发率高，采取有效预防措施是很有意义的，特别强调的是，一定要对尿路结石成分进行检测，一方面可以针对结石病因进行治疗，另一方面可以减少或避免尿路结石的复发。

那么生活中有哪些措施可以预防结石发生呢？1、多饮水：大量饮水可以增加尿量，自然便可以稀释尿液中尿酸、草酸盐等能形成结石成分的浓度，减少晶体沉淀，同时尿量增加也有利于结石的排出，另外，可在夜间加饮水1次，能保持夜间尿液呈稀释状态，预防结石形成；2、调节饮食：减少某些可形成结石成分含量较高食物的摄入，减少其在体内的蓄积，从而预防结石形成，如高尿酸病人避免动物内脏、老火汤等高嘌呤饮食，草酸盐结石患者限制浓茶、菠菜等的摄入，生活中可以适当减少钠盐、动物蛋白摄入，增加蔬菜、柑橘类水果摄入量[4]；3、经常检查尿液酸碱性，有助于预防尿酸、胱氨酸结石形成；4、改善生活方式：增加运动量、合理饮食、规律作息等，能够减少代谢性疾病的发生，降低肾结石患病风险；5、出现腰痛、血尿等尿路结石症状，及时就医，明确诊断，及时、正确治疗；6、积极适当治疗甲状旁腺功能亢进、高尿酸等疾病，积极治疗尿路梗阻、尿路感染等疾病，防止这些疾病引起或加重尿路结石。

参考文献：

1. Yuan S, Larsson SC. Coffee and Caffeine Consumption and Risk of Kidney Stones: A Mendelian Randomization Study. Am J Kidney Dis. 2021: S0272-6386(21)00712-5.

2.Gillams K, Juliebø-Jones P, Juliebø SØ, et al. Gender Differences in Kidney Stone Disease (KSD): Findings from a Systematic Review. Curr Urol Rep. 2021 Oct 8;22(10):50.

3.Chávez-Iñiguez JS，Navarro-Gallardo GJ，Medina-González R. Acute Kidney Injury Caused by Obstructive Nephropathy.Int J Nephrol.2020，2020 :8846622.

4. Siener R. Nutrition and Kidney Stone Disease. Nutrients. 2021, 13(6):1917.

5. Wagner CA. Etiopathogenic factors of urolithiasis. Arch Esp Urol. 2021 , 74(1):16-23.