一瓶小小的维生素B12，或能 “改善” 5种病症，尽早了解

上周门诊来了位 62 岁的李阿姨，拽着老伴儿絮絮叨叨说了快二十分钟。这大半年她浑身都不对劲儿，先是手指头脚尖时不时发麻，走路像踩在棉花上，以为是颈椎压迫神经，又是牵引又是按摩，理疗卡办了好几张，钱花了小几千，麻劲儿一点没减。

后来记性也跟着差，炒菜忘放盐，出门忘带钥匙，儿女笑着说她是年纪大了糊涂，她自己也觉得退休后脑子不用，迟钝点很正常。还有嘴里隔三差五长溃疡，疼得连热粥都喝不下，天天泡菊花茶降火，喷了各种药也只是暂时缓解。

抽了几管血查下来，颈椎、血糖、头颅 CT 都没什么大问题，唯独维生素 B12 的数值远低于正常范围。

给她开了瓶几块钱的维生素 B12 片，嘱咐她按时吃，一个月后再来复查。上周她再来的时候，整个人状态都不一样了，手脚麻感轻了大半，溃疡也没再长，连说这小药片比之前花的几千块都管用。

很多人对维生素 B12 的印象，就是药房里几块钱一瓶的小白片，不起眼，也没什么存在感，觉得只有贫血的人才需要补。

甚至还有人觉得，维生素嘛，平时吃菜吃饭就能补够，哪用特意吃片剂。这个误区我几乎每次门诊都要纠正，在中老年人群里，维生素 B12 缺乏的情况真的比大家想象的普遍得多。

可能有人会觉得，平时吃肉吃蛋，怎么会缺这个？维生素 B12 确实主要来自动物性食物，但它的吸收没那么简单，需要胃黏膜分泌的内因子帮忙才能被人体利用。

50 岁之后，很多人胃黏膜慢慢萎缩，内因子分泌减少，就算顿顿吃肉，吸收进去的 B12 也会打折扣。更别说不少老人信奉吃素养生，常年不吃肉蛋奶，植物里几乎没有能被人体直接利用的维生素 B12，时间长了自然会缺。

手脚麻木、刺痛，别总当成颈椎腰椎病

很多老人一出现手脚发麻，第一反应就是去骨科拍片子，觉得不是颈椎就是腰椎出了问题。但如果是对称性的指尖、脚尖发麻，带着刺痛或者蚁走感，晚上睡觉的时候更明显，就要警惕是不是维生素 B12 缺乏引起的周围神经病变。

这种损伤刚开始只是发麻、发凉，很多人不当回事，拖得久了神经出现不可逆损伤，可能会影响走路、失去精细动作的能力。李阿姨最开始就走了弯路，按颈椎病治了好几个月，完全没找对根源。

记性变差不全是 “老糊涂”，可能是营养没跟上

上了年纪记性不好，大多数人都觉得是正常现象，人老了自然会糊涂。但其实有相当一部分认知下降，和维生素 B12 缺乏有直接关系。

医学共识认为，维生素 B12 参与神经髓鞘的合成，也关系着大脑内多种神经递质的代谢，长期缺乏会加速认知功能衰退，严重时还会增加认知障碍的发生风险。

临床上不少轻度认知下降的老人，排查出 B12 缺乏后，规范补充一段时间，反应速度和记忆力都能看到明显改善，不是所有的 “健忘” 都是年纪大的必然结果。

贫血别只知道补铁，缺 B12 也会导致贫血

一说到贫血，大家第一反应就是补铁，红枣、红糖、铁剂买一大堆，补了半天没效果，反而越补越没劲儿。这是很多人都有的认知误区：贫血不止缺铁性一种，缺乏维生素 B12 同样会引发巨幼红细胞性贫血。

这种贫血除了乏力、头晕、脸色苍白，还常伴随着舌头红肿光滑、疼痛，吃东西没味道，严重的还会出现舌面萎缩。如果盲目补铁不对症，不仅改善不了贫血，还可能耽误身体的调理。

反复口腔溃疡，不全是 “上火” 的锅

嘴里长了溃疡，多数人第一反应就是上火了，要么喝凉茶，要么补维生素 C。其实反复发作的口腔溃疡，和 B 族维生素缺乏关系密切，维生素 B12 就是其中很重要的一种。

尤其是同时伴随舌面发红、光滑，吃烫的辣的都疼的情况，补充维生素 B12 后，口腔黏膜的修复速度会明显加快，溃疡复发的频率也会降低。总靠降火治溃疡，往往治标不治本。

情绪差睡不好，别只当是 “烦心事” 闹的

不少老人退休后总觉得提不起精神，晚上翻来覆去睡不好，白天没劲儿，情绪也容易烦躁，都觉得是闲出来的毛病，或是更年期没过去。

临床观察发现，长期维生素 B12 缺乏，会影响血清素等调节情绪的神经递质合成，进而影响睡眠和情绪状态。很多人补充一段时间后，情绪会平稳很多，睡眠质量也能得到不同程度的改善。

当然了，也不是说只要有这些症状就是缺 B12，很多疾病都会有类似表现。但如果这些小毛病反复出现，查来查去没找到明确原因，不妨留意一下自己的维生素 B12 水平。

平时补充也很简单，健康的中老年人，每天保证适量的肉、蛋、奶摄入，基本就能满足需求。动物肝脏、肾脏里 B12 含量很高，不过胆固醇也高，老人偶尔吃一点就行，不用多吃。

如果是长期素食、胃功能不好，或是长期吃抑酸药、二甲双胍的人群，可以定期去医院查一下血清 B12 水平，缺乏的话在医生指导下补充普通的片剂就可以，不用买昂贵的保健品。

最后也要提醒大家，维生素 B12 不是补得越多越好，长期大量服用也存在健康风险，一定要明确缺乏后再按需补充。每个人的身体状况不同，症状成因也复杂多样，具体健康情况仍需结合个人实际情况，并前往当地正规医院面诊评估。

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参考资料

《中国老年医学杂志》维生素 B12 缺乏与老年健康相关研究

《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》

《中华医学杂志》B 族维生素与周围神经病变相关研究