附子是通药不是阳药，肉桂是热药不是温药，干姜是静药不是动药

附子、肉桂、干姜这三个药材，地位重要，功效明显，应用广泛，它们是中医必学的“敲门砖”，是药材常用的“热门药”，是现代药理细研的“练习券”。虽然品种、药性大不一样，但有4个共同点：

1、同为温里药，是温里药的三员猛将，临床以“姜桂附”相称，赫赫有名的温里“铁三角”。

2、同治里寒证，里寒辨证治疗重点考虑这三味药，或相须为用，或常与其它药材联合使用。

3、同属扶阳派，扶阳学说有中医十大主帅中药，这三个药材均位列其中，对后世影响很大。

4、同有大偏性，附子、肉桂、干姜都是大偏之药，既能纠偏治病，又可能错用而带来麻烦。

附子、肉桂、干姜三个药材入药的历史超过千年，早早被打上“里寒证”的专属标签，如治里寒证胃腹冷痛和冷泻，姜桂附比例约3:2:1；治里寒引起肾虚腰痛，比例约2:3:1；治里寒引起的寒痹，比例约1:4:2。里寒证无论在古代还是现代，都有很多患者，也意味着附子、干姜、肉桂在临床长期受关注和应用。

正是因为姜桂附很常用、受重用，很多中医或患者对它们的认识，主要来源于传统医书陈述或师傅的传授，“尽信书”或“尽信师”可能存在一定隐患，比如有的医书把附子列为“阳药”，肉桂属于“温药”，干姜“能走能守”，这些认识可能都不太准确。

换句话说，附子是“通药”，并不是“阳药”，功效不能搞错；肉桂是“热药”，并不是“温药”，程度不能混淆；干姜是“静药”，并不是“动药”，药性不能错认。

为加深理解，我们逐个来认识一下。

1、为什么附子是“通药”，不是“阳药”？

附子味辛、大热，生用有大毒，久煮或炮制可减毒，入心脾肺肾经，它是有毒植物乌头的侧根，所以得名“附子”，临床使用有生、盐、炮、黑、白五种形式。由于其归为纯阳之药，有辛热的药性，以及与诸多药材能百搭使用的特点，尤其是回阳救逆的本事，它在业界以“阳药”而著称。

附子确实是中药材里的“明星”，道地产地在四川江油，虽然有毒，在现代已严格限制其采购和使用，但如果少了附子，中医治法和中药宝库就会少了一大块版图，这就是附子引以为傲的本事，虽是大偏之药，但临床有大用途。

附子有诸多名号，如“回阳救逆第一药”、“百病之长”、“药中四维”等，中医认为其“寒热兼通，内外兼备，攻守兼用，上下兼治”，其实这个认识很重要，也很关键，它指出了附子“主通”的特点。

附子的“通”，是药性能通行十二经络，窜行五脏六腑，进入四肢百骸，达到五官九窍，它自身是大偏之药，而且还能带着其它药效到达所需的病位，这才是附子的核心本领。换句话说，附子既是药品也是载具，通行全身，这种本领在药材当中很难得。

所以中医看准了附子“通药”的本性，止痛与细辛合用，止泻与干姜合用，利水与白术茯苓合用，回阳与人参同用，通便与大黄同用，等等。

2、为什么肉桂是“热药”，不是“温药”？

肉桂味甘、辛，大热，药食同源，入心脾肝肾经，它是肉桂树的干燥树皮，药性纯阳，主走肾经，可补命门之火，是治疗上热下寒的关键药材，临床因其常用于温阳，所以一般理解为“温药”，遮盖了其大热的本性。

肉桂是中医“引火归元第一药”，善行血分，通血脉，化阳气，鼓舞气血，擅长温下焦，其药力与附子相比，缓和一些，但也是大偏之药，属于“热药”。

热药和温药，有何区别？热药是热的程度达到80%以上，温药是热的程度在50%—60%左右，差了一个数量级。

把肉桂看成是“温药”，可能是受桂枝的影响。桂枝和肉桂虽然都来自肉桂树，同温同根，但两个药有巨大差异，桂枝更偏重于温性，热力中等，走表通阳，辛散外达；肉桂更偏向于热力旺盛，入命门补火助阳，甘温内守，用药方向不同，意味着两者不能相互混用。

肉桂的“热”，在于其善守不走，固守下焦，以热力直接对付冷痛、宫寒等问题，这就是引火归元的由来，肉桂可以少用一些，一点用量就能引导和收纳相火下行归位，如果将其归于“温药”，既拉低了其热力程度，也可能有误用的风险。

肉桂的“热”，常见于和附子同用，治肾阳虚衰；与吴茱萸同用，暖肝温胃；与当归同用，温脉散寒等。

3、为什么干姜是“静药”，不是“动药”？

干姜大辛大热，入心肺脾胃肾经，它是选植株成熟的姜根培育，成为干燥“老母姜”，质重味厚，在母姜上长出的嫩姜，就叫生姜。

干姜由于辛辣程度远胜生姜，入口下肚后感觉肠胃胸腔很快暖和，认为它是辛温走窜之药，性格活泼好动，其实错了，干姜真实面目是“喜静不喜动”、“主守不主走”。

干姜是温脾阳、散里寒的要药，药材易得，使用更为广泛，其药性主要是温肺化饮，燥湿化痰，回阳通脉，作用部位以中焦脾胃为主。

干姜走守特性刚好和附子相反，两药相配成为互补的经典药对，即“附子无干姜不热”，本质是附子带着干姜通行全身，干姜热性把全身都暖和了，同时干姜固守中焦，使附子回阳之力不涣散，相得益彰。

干姜除了与附子配伍之外，还能发挥其守中、主静特点，与甘草配伍，温中散寒补气；与半夏配伍，温中止呕化饮；与五味子配伍，散敛结合，是止咳平喘化痰的经典组合。

总之，正确认识附子、肉桂、干姜真正的药性和作用，有助于提高用药的精准度，使治疗更具针对性，也为临床避免错用加上一道保险。用药注意遵医嘱，不要乱用。