肾内科门诊里，有一类认知偏差很值得提醒：有人腰酸就急着买“补肾”产品，血压、血糖长期偏高却不在意；有人觉得小便正常，肾就不会有问题。评估肾脏健康，不能只凭感觉，也不能靠补品。

所谓“透支的肾都补不回来”并不准确，部分急性损伤经过及时治疗可以恢复；已经形成的慢性瘢痕，却很难靠进补逆转。真正该改的，是下面这些习惯。

口味太重，却只盯着盐罐

咸菜配粥、面条加酱、吃饭再来一块腐乳，不少人觉得没吃多少盐。可盐不只在盐罐里，酱油、腌菜和加工肉中的钠，也要算进去。

少吃盐，是减轻血压和水钠负担，不是靠“清淡”把肾洗干净。钠摄入过多容易影响血压，肾脏排钠能力下降时，还可能加重水肿。长期血压控制不好，肾脏里的小血管也会受损。

普通成人每天食盐应少于5克，调味品和加工食品里的盐也包括在内。可以先把餐桌上的咸菜撤掉，用限盐勺记录做菜用盐，买包装食品时比较每100克的钠含量。肾功能不全或血钾偏高的人，不要自行换成含钾低钠盐。

怕跑厕所少喝水，想护肾又猛灌水

有些老人出门前不喝水，天气热、出汗多也忍着。腹泻、呕吐后还照旧少喝，身体缺水明显时，流向肾脏的血液会减少，可能诱发急性肾损伤。年龄大、已有肾病的人尤其要留心。

但反过来，拿着大水杯不停喝，也不是护肾。

饮水的目标是补足需要，不是喝得越多，肾就越好。温和气候、活动量较低且没有限水要求的成年人，男性每天饮水约1700毫升，女性约1500毫升，分散到白天喝；出汗多时再按情况调整。

心力衰竭、明显水肿、尿量减少或医生要求限水的人，不能照搬这个量。腹泻、呕吐后喝不进去，或尿量明显减少，应及时就医，别靠强灌水硬撑。

关节一疼，就把止痛药当常备饭

膝盖疼、腰背疼，吃药后能走能睡，便觉得可以一直吃。需要追问的不是“吃了有没有用”，而是吃的什么药、用了多久、有没有和感冒药叠加。

止痛有效，不代表肾脏承受得住长期、重复用药。布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药，可能影响维持肾血流的调节机制；在脱水、已有肾病等情况下，风险更值得警惕。这不等于按医嘱短期使用就一定伤肾。

每次新增非处方止痛药前，先核对有效成分，并向医生或药师说明肾病史及现用药。不要自行叠加两种同类止痛药，也不要擅自加量、延长疗程。疼痛反复到需要常吃药，就该评估病因。复诊时把药盒带齐，比只说“吃了点止疼片”有用。

把“补肾”当养肾，偏方越吃越放心

“天然的，总比药温和。”这句话容易让人放松警惕。来源不明的草药、成分不清的药酒和保健品，既可能有成分本身的风险，也可能与正在服用的药物发生相互作用。某些含马兜铃酸的药材就有明确的肾毒性，不能用“祖传”来判断安全。

中医所说的“肾虚”，不能直接等同于现代医学的肾功能下降。腰酸、乏力不能证明肾脏受损，更不能据此自行补药；查出肾病，也不能用补品代替规范治疗。

先把家里的中成药、草药、保健品列成一张清单，写清名称、剂量和服用频率，下次就诊逐一核对。来源不明、成分不清的产品不要自行服用；正规处方药也不要凭“伤肾”二字擅停。

担心药物伤肾，却让血压、血糖一直高

这个误区尤其值得说透：有人数值一好转就停药，怕药吃久了伤肾；下一次复查，血压、血糖又高起来。长期高血压、高血糖会损伤肾脏的血管和过滤结构，早期却未必腰疼，也未必影响尿量。

一些按指征使用的降压、降糖药，本身就是保护肾脏的治疗。是否适合、剂量多少，需要结合肾功能、血钾等判断，不能把“要监测”理解成“不能吃”。把降压、降糖治疗按处方落实，复诊带上测量记录，由医生确定个人目标。

2型糖尿病患者确诊时就应筛查肾病，此后每年至少1次，重点包括尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐及估算肾小球滤过率。已有异常的人按医嘱增加复查，不能等浮肿了才查。一次异常也不等于已经确诊慢性肾病，需要进一步核实。

回到门诊，护肾最实在的起点，是把药物清单带齐，把该做的复查补上。有高血压、糖尿病的人，下次复诊可以直接问：我的肾功能和尿白蛋白查过了吗？今天回家也可以先清点药盒，核对有没有重复吃的止痛药。

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参考资料

员会.《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》及配套问答[EB/OL]. 2024.

中华医学会糖尿病学分会等.《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》[EB/OL]. 2022.

中国中西医结合学会，中华中医药学会，中华医学会.《中草药相关肾损伤中西医结合诊疗指南》[S]. 2023.