门诊谈到脑梗预防，常有一类问题：有没有一件每天顺手做的小事，能把风险降下来？看到晚上刷牙也能防脑梗的说法，有人就想，睡前把牙刷好，血压是不是也能跟着稳一点？

这个问题问得实在。睡前这遍牙确实值得刷，可研究里说的心血管事件、高血压和脑梗，各有各的衡量办法。把它们合成一句话，容易让人高估一把牙刷的作用。

先看看晚上刷牙那篇论文

日本研究发现的是晚间刷牙与一组心血管事件有关，无法据此判断它能不能预防高血压或脑梗。 大阪大学医院的研究纳入了 1675名成年住院患者，按原有的刷牙习惯分组。

和完全不刷牙的人相比，早晚都刷的人、晚上刷而起床后不刷的人，随访中发生这组事件的风险较低。论文所说的事件包括因心力衰竭、心肌梗死、心律失常等住院，新发高血压和脑梗都没有列入这组结局。

这里最容易看漏的是，研究拿谁和谁比。完全不刷牙和每天晚上刷牙，中间可能隔着不少差别。比如，有人身体状况较差，连日常清洁都难以独立完成。刷牙规律的人，也可能更容易坚持复诊、按时用药。

研究可以尽量考虑已知差别，没记录下来的那些，仍可能影响结果。再加上研究对象来自同一家医院的住院人群，拿来估算家里老人的风险，跨度就大了。

刷得勤和晚上刷，问的是两回事

刷牙次数和发病风险存在关联，仍回答不了睡前多刷一遍能带来什么变化。 韩国一项中老年人随访研究发现，每天刷牙至少三次的人，新发高血压的风险较低。

另一项韩国研究发现，刷牙较勤、也经常用牙线和牙间刷的人，缺血性卒中，也就是脑梗，发生风险较低。前一项看的是每天刷几次，后一项看的是几种护理习惯放在一起。两项研究都没有单独测出睡前那一遍的作用。

假如两个人一天都刷两遍，一个早晚刷，一个早上和午饭后刷，要弄清睡前这个时点有没有额外作用，就得尽量把刷牙次数、牙缝清洁和其他习惯的差别分开。

现有结果也没法告诉一个原本早晚刷牙的人，午饭后再加一次，血压会不会跟着变。

有人会接着问，牙龈老发炎，和血管就一点关系也没有吗？这个方向值得研究。牙菌斑长期堆在牙龈边缘，容易引起牙龈发炎。牙周病与全身炎症之间也有研究线索。但从牙龈发炎，到血压升高或脑血管堵塞，中间还有不少因素。

即便一段时间认真刷牙后，牙龈出血少了，也只能先说明口腔情况可能有改善。想知道血压稳不稳，还得看规范测量的记录。

睡前这遍牙，怎样才算刷到位

睡前刷牙的明确好处是清除牙菌斑，保护牙齿和牙龈。 夜里唾液分泌减少，睡前那遍尤其值得留出时间。还留有天然牙的中老年人，可以把刷牙固定在早上起床后和晚上睡前，每次至少两分钟。睡前容易忘，就把刷牙接在洗脸之后。

牙刷从一侧后牙开始，沿牙龈边缘轻轻刷，依次照顾外面、里面和嚼东西的面。照镜子能看见的门牙通常不难刷，舌头旁边那一面和最里面的大牙才容易带过去。

戴活动假牙的人，睡前把假牙取下来单独清洁，剩下的天然牙照样刷。假牙边上挨着的那几颗牙，清洁时也要顾到。

牙缝紧的地方可用牙线，牙缝宽可以请口腔医生帮忙选合适的牙间刷。用牙间刷时，以能轻轻通过为宜。如果刷牙反复出血、牙龈肿胀或牙齿松动，应预约口腔科检查。

刷牙能清理软的牙菌斑，已经形成的牙石需要由专业人员处理。刷到出血也别在那块来回使劲蹭，检查一下出血原因，比换一把更硬的牙刷有用。

真担心脑梗，先把血压这本账记清

预防脑梗要把血压管好，已经确诊高血压的人应按医嘱用药。 就算这几天测得平稳，也不要自行减药或停药。如果是为了就诊前摸清平时的血压，可用经过验证的上臂式电子血压计，连续测五到七天，早晚各测两到三次。

每次测量前坐着安静休息至少五分钟，上臂放在桌上，袖带和心脏大致同高。前后两次读数有些差别也照实记，把读数和测量时间一起写下来。

已经有医生给出监测安排的，照个人方案做。下次复诊，把血压记录和在用药物清单一起带上，比只记住某天早晨的一个数字更能帮医生判断。

还有一句要说清楚。突然口角歪斜、一侧手脚无力或说话含糊，哪怕只出现一种，也要立即拨打120。 这时候别先坐下来反复量血压，也别等症状自行缓解。平时的预防可以一点点做，疑似卒中要马上就医。

回到门诊里那个问题，我会把建议落在两件小事上。今晚洗漱时，给刷牙留足两分钟，顺手照顾到牙齿内侧和后牙。家里有血压计、近期又要复诊的，把早晚读数记在同一张纸上，带给医生看。

刷牙时留心的是牙龈有没有反复出血，复诊时带去的是一段时间的血压变化。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

原卫生部. 中国居民口腔健康指南. 2009. 指南全文；国家卫生健康委员会. 口腔健康核心信息和知识要点. 2012.

中国高血压防治指南修订委员会等. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志（中英文）. 2024;32(7).

国家卫生健康委办公厅. 脑血管病防治指南（2024年版）. 2024.