独活寄生汤：药王留下的千古名方，治疗腰腿痛，疗效卓著（二）

独活寄生汤的奇妙之处在于，它既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。

这个方子是由两个梯队的药物组成的，第一个梯队是由独活带队，全面搜风通络、祛风除湿、通利关节。

独活辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。

臣以细辛、防风、秦艽、肉桂，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；肉桂温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。

而另一个梯队由桑寄生带队，全面起到补益肝肾、养血活血、益气健脾的作用。

桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、熟地、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气。

以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。

当归、川芎、牛膝、肉桂活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。

综观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。

独活寄生汤的奇妙之处在于，它既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。

1、祛风散寒、除湿止痛

有的人用这个方法说疗效佳，根源在于独活，它祛风除湿，痛痹止痛，重用还没有副作用。秦艽去风湿，防风祛风不伤正气，还能竖起一道屏障，桑寄生除风湿邪，补肝肾，细辛祛风散寒，通窍止痛，四味药打头阵，把风湿邪从身体里赶出去，还减少了身体的疼痛。

2、补益肝肾，强膝壮腰

杜仲补肝肾，强筋骨，牛膝还加了逐瘀通经阴血下行的作用，肉桂心是补火助阳，引火归源之药，因为久病生滞，阳气不足，阴寒不降，所以就需要用肉桂扶阳，让阳气来打风湿。肝血足，“腰之府”肾强健，痹证才会好。

3、养血活血，补足气血

茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、干地黄，不知道大家是否熟悉，这其实是八珍去掉了白术，这里人参、茯苓、甘草用来补气，干地黄、芍药、当归、川芎用来补血，因为风湿病证本身就容易气血亏虚，所以要从根本上把气血补足，才能升起动力，赶走邪气。

综合来看独活寄生汤主治痹证日久，肾气虚弱、腰背疼痛等症，临床上还用它治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、重症肝炎、肩周炎、产后身痛、颈椎病、阳痿、强直性颈椎炎、膝关节骨关节炎、腰椎间盘突出、中老年腰腿痛、胃痛、多发性硬化症、青光眼、黄褐斑、雀斑等等病症。

综观全方，以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。

后世发挥：《医方考》用以治疗肾虚腰痛，“肾气虚弱，肝脾之气袭之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痹无力者，此方主之”。《成方切用》：治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风，疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲、牛膝，健骨筋而固下；芎、归、芍、地，所以活血而补阴；参、桂、苓、草，所以益气而补阳，辛温以散之，甘温以补之，使气血足，而风湿除，则肝肾强而痹痛除矣。《成方便读》：治肝肾两虚，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不仁等证。此亦肝肾虚而三气乘袭也，故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋。归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也。参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒。秦艽、防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳。

独活寄生汤立方奥旨，择其重点介绍如下。

1、由扶正而祛邪

《内经》有云：“正气存内，邪不可干”，反之则“邪之所凑，其气必虚”。《备急千金要方•卷第八贼风第三》独活寄生汤原条文记载：“治腰背痛，夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得也。”此条点明了该方证为因虚而感受外邪所设。

我们再来看看独活寄生汤的组方，本方以独活、寄生为统领，由15味中药组成。其中，①补肝肾、益气血、强筋骨10味，分别是：桑寄生、当归、干地黄、白芍、人参、茯苓、甘草、肉桂、杜仲、怀牛膝；②祛风湿、通经络、止痹痛5味，分别是：独活、秦艽、防风、川芎、细辛。从方剂扶正与祛邪的药物分布不难看出，该方立足于扶正祛邪，大有“正盛邪自退”之深意，为治疗痹病方药中尊崇王道之代表。治疗此类疾病，多依从独活寄生汤以扶正立极的重要思想，这与其所倡导的“执中求和”理念不谋而合。