“孕”得更优 “生”得更安

孕育健康宝宝，陪伴他们健康成长是每个家庭的心愿。近年来，各地不断提高服务水平，减少婴幼儿出生缺陷，保障儿童身体健康，让育龄人群“孕”得更优、“生”得更安。

近年来，我国高龄孕产妇比例、经产妇比例均在提升，面对新的挑战，各地多措并举，全力筑牢母婴安全屏障。

北京市深入实施区域母婴安全筑基行动，夯实保障基础，实现各区妇幼保健院、区域医疗中心、三级助产机构新生儿科（病室）和区级危重新生儿救治中心建设两个全覆盖，2023年，有15个区实现孕产妇零死亡。

作为北京市危重孕产妇救治中心，北京协和医院承担市级转会诊工作。“医院建档孕妇75%以上为高危孕妇，2023年，产科门诊开具免疫内科、内分泌科、临床营养科等科间转诊单3600余例次。”北京协和医院相关负责人介绍，为保障医疗安全，医院建立以孕产妇为中心的多学科诊疗团队，近3年门诊多学科诊疗、住院多学科会诊500余例次，参与科室20余个。

作为全国疑难重症诊治指导中心，北京协和医院多次获得国家三级公立医院绩效考核第一名。医院充分发挥综合医院诊治“疑难罕、急危重”优势，护佑妇幼健康。医院建立“产儿联合护航”模式，设有完备的早产儿院内、院际转运救治单元，累计成功救治出生体重小于1500克的早产儿数百例。提供袋鼠式护理、家庭病房等个性化服务，成为北京市首批母婴友好医院之一。

辽宁省进一步完善和优化妇幼健康服务，落实母婴安全五项制度，实施母婴安全和健康儿童提升行动，对88所危重孕产妇和78所新生儿救治中心进行管理评估，进一步提升救治能力。

沈阳市浑南区建立健全妇幼保健分级诊疗体系、强化危急重症救治制度，设立危重孕产妇及新生儿抢救中心，抢救中心成立抢救领导小组、专家组；每季度进行1次危重抢救现场模拟演练，且在每年的专项培训现场进行集中演练培训，设立绿色通道，明确标识，保证转诊救治快速顺畅和救治有效，加强产前筛查和产前诊断能力，有效预防出生缺陷的发生，提高危重孕产妇及新生儿救治能力。2022年，机构接收危重产妇11例，抢救成功率为100%。

在完善产妇妊娠风险管理体系方面，浑南区制作风险评估系列工作分页表，将筛查表、工作管理流程、急救绿色通道电话纳入其中，全区妇幼保健机构妇保及产科医生人手一册，做到更快捷完成风险评估工作，由专人负责全面动态掌握全区高危妊娠发生和诊治及转归情况，定期分析，提出干预措施和建议。

出生缺陷防治是妇幼健康服务的重要一环。各地不断加大投入，完善出生缺陷防治体系，从“生命起点”开始为儿童健康把好关。

河南省连续多年免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查，对筛查出的高风险孕妇免费进行产前诊断。为深入推进此项工作，河南以“国际罕见病日”“世界唐氏综合征日”“预防出生缺陷日”等为契机，组织开展主题宣传活动，普及出生缺陷防治核心知识，提高群众健康素养；加强质量监管，加强日常监测和数据分析利用，指导优化筛查管理，改进筛查质量和效率；坚持省级月例会和线上质控制度，河南省卫生健康委还联合相关部门开展现场调研和技术指导，以提升筛查服务质量为重点，完善全链条、全过程管理。

2023年，通过免费产前超声筛查，河南共发现高风险等异常孕妇（胎儿）6221例；通过免费产前血清学筛查共发现高风险等异常孕妇30029例；在免费产前诊断18200例中，共确诊染色体病患儿1627例。上述高风险孕妇和严重出生缺陷胎儿均得到了规范的医学处置。

吉林省白城市通榆县织密织牢出生缺陷三级预防网络。该县实施免费婚检、免费孕前优生健康检查、免费发放叶酸项目，建立出生缺陷一级预防“哨点”。建立全县妇幼保健信息网络平台，广泛开展产前筛查，做好高危孕产妇专案管理，对确诊的严重出生缺陷病例，及时给予医学指导和建议，严把出生缺陷二级预防“关口”。全县所有助产机构均开展了新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低和听力筛查预防措施，并把该项工作纳入政府“民生实事”进行督导考核，紧盯出生缺陷三级预防“阵地”。

辽宁省大连市西岗区优化开展婚前医学检查、孕前优生健康检查，探索服务新路径，在该区婚姻登记处设立婚检便民服务点“小贝工作站”，开展婚检、孕优检查及预约登记服务，打造婚姻登记、婚前医学检查、生育指导一站式服务。

“我院传统模式中，孕妇每次就诊需走1500步，排队4至6次，候诊4.5小时。”北京市通州区妇幼保健院院长杨丽介绍，医院在产科推出管家式、顾问式、一站式、全时制服务，将超声、抽血、胎心监护等产检集于一处，孕妇在150步范围内可一站式完成所有流程。“管家”针对不同病情不同孕周推送科普知识，提供24小时咨询服务，深受孕产妇欢迎。

近年来，通州区妇幼保健院儿童保健部年接诊量最高时达48万人次，其中儿内科最高日接诊量近两千人次。考虑发病群体集中、季节性强等特点，推出儿科患儿一进院便开始诊疗，医生参与预检分诊，进行诊疗分级、提前开展检查化验服务，实现了分层诊疗、危急重症优先诊治、轻症患儿检验的提前。新模式的应用，使儿童就诊时间缩减为1小时以内，高峰期在2小时以内。

辽宁省大连市西岗区开展“妇幼心理健康心理关爱”项目，建立标准化心理健康指导专家诊室，为孕产妇提供心理健康支持。加强儿童保健门诊标准化、规范性建设，对儿童青少年近视、营养不良、龋齿等影响健康的情况进行筛查、诊断、干预，推动儿童早期综合发展特色专科建设。持续推进免疫规划预防接种工作，在“4·25”全国儿童预防接种日积极开展宣传活动，不断提高适龄儿童“金苗宝”APP绑定率。按照省级示范预防接种数字化门诊标准，该区7个防治分站均达到数字化标准。

上海市浦东新区完善婚前保健、孕前保健、早孕建册、产前检查、住院分娩、产后访视等生育全程服务。深入推进浦东新区妇产科医疗联合体建设。全面落实出生缺陷三级预防措施，在全国率先推出免费孕前优生健康检查预约平台小程序，便利群众享受服务。

供稿：中国人口报记者 牛煜辉