【组成】柴胡、黄芩、蝉衣、白僵蚕、片姜黄、水红花子、炙鳖甲、生牡蛎、生大黄、焦三仙。
【功效】行气开郁,活血化瘀,软肝缩脾。
【主治】肝炎晚期等出现的早期肝硬化,属气滞血瘀者。症见胁痛,腹胀,癥痕舌质有瘀斑、苔白,脉弦涩。
【方解】方中柴胡疏肝理气开结;黄芩苦寒清热、利胆,与柴胡配伍擅解肝胆郁热。
蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为名方“升降散”,功擅开通内外,平调升降,燮理阴阳气血。
水红花子活血且能利水,除血滞、化水湿;焦三仙消积导滞,开胃增食;鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消癥瘢。
诸药合用共奏行 气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。
【加减】肝功异常,舌苔黄腻,有湿热征象者,加茵陈、土茯苓;胸胁不适,善叹息,脉沉而滞,气郁明显者,加佛手、香附。
胱痞厌食、呕恶、苔白腻,湿阻中焦者加藿香、佩兰、姜半夏;心烦易怒,舌红起刺,火郁症显者,加黄连、胆草、丹皮。
形体消瘦,神疲乏力,脉弱,气虚明显者,加太子参、白术;血虚者,加阿胶、当归。
中阳不足,畏寒肢冷者,加干姜、吴茱萸;舌质红绛,苔少且干,肝肾阴亏者,加生地、枸杞子、女贞子。
【点评】肝硬化早期,临床表现颇为复杂,但总以肝脾肿大之邪实为主。治疗时不应因正虚而纯用补剂,否则痰瘀胶结更甚;也不可因邪实而攻伐太过,伤正气,与病无益。不可速决,只宜缓图。
用药上更应讲究,不可鲁莽。方用“升降散”既別出新裁,又符合本病病机,且无伤正之弊。
页面更新:2024-04-07
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