小王恭敬地点头：“谢老师，我想请教您关于内伤病因的问题。”

谢老师微微一笑：“内伤病因是指由于人的情志、饮食、劳逸等异常，导致气血津液失调、脏腑功能失常的致病因素。内伤病因在邪气来源、侵入途径、致病特点等方面均与外感病因有明显差异，主要包括七情内伤、饮食失宜、劳逸适度等。”

小王认真地记录下了谢老师的话，然后继续问道：“那么，七情内伤具体指的是什么呢？”

谢老师耐心地解释道：“七情内伤是指人的七种情绪，包括喜、怒、思、忧、悲、恐、惊。当这些情绪长时间过于激烈或不当处理时，会影响人体的气血运行，导致脏腑功能失调，从而引发各种疾病。”

“所以，七情内伤不仅是情绪过于激烈导致的，还与人体的生理状况和适应能力有关，对吗？”小王用自己的话总结着。

谢老师说道：“情志与人体的关系确实非常密切，它直接影响着我们的心神和五脏六腑的功能。首先影响心神，心藏神，为五脏六腑之大主，心神是生命的主宰。七情过激伤人发病，首先作用于心神，产生异常的情志反应和精神状态。”

小王认真地记录着谢老师的每一句话，他的神态专注而虔诚。他听着谢老师的解答，心中充满了对知识的渴望和对中医理论的尊重。

谢老师继续说道：“情志的过度或不当表达，会损伤相应的脏腑。七情与五脏生理密切相关，是脏腑精气功能活动的外在表现。七情太过又可损伤相应之脏：心在志为喜，过喜则伤心；肝在志为怒，过怒则伤肝；脾在志为思，过度思虑则伤脾；肺在志为悲为忧，过度悲忧则伤肺；肾在志为恐，过恐则伤肾。”

小王听得入了迷，他深深地吸收着谢老师所讲述的知识，感叹着中医理论的博大精深。他在心中暗暗发誓，一定要好好学习，将这些珍贵的知识传承下去。

“易伤心肝脾，情志内伤，最易损伤心肝脾三脏。”谢老师继续解释道，“过于惊喜易伤心，导致心神不宁，可见心悸，失眠，健忘，甚则精神失常等症状；郁怒太过则伤肝，可致肝气郁结，可见两胁胀痛，胸闷太息，咽中如有异物梗阻，月经延后，甚则可见痛经、闭经、癥瘕等症状。思虑过度伤及心脾，可致心脾两虚，可见心悸，失眠多梦，食少腹胀，便溏等症状。”

《类经·疾病类·情志九气》说：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并赅志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”

谢老师继续解释道：“除了易损伤心肝脾三脏之外，情志内伤还极易损伤潜病之脏腑。所谓潜病，指病变已经存在但尚无明显临床表现的病证。”、他继续说道：“七情内伤不仅易损伤心肝脾三脏，而且还极易损伤潜病之脏腑。比如曾患胸痹、真心痛、飧泄、头痛等病证的患者，虽临床症状已经消失，但遇有情志刺激，最易首先出现原病证的临床症状。”

小王听得津津有味，他认真地记录着谢老师的每一句话，不敢有丝毫的懈怠。

小王还问道：“老师，我还想请教您关于脏腑之气的运动变化与情志的关系影响。”

谢老师微微一笑，点头道：“脏腑之气的运动变化，是中医理论中的重要内容之一。在情志活动产生和生命活动中，它发挥着至关重要的作用。怒则气上，是指过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆。”谢老师的声音温和而清晰。

小王听得入了迷，他迫不及待地把笔记本翻到空白的一页上，准备记录下谢老师接下来的解释。

“在临床上，怒气过盛会导致头胀头痛，面红目赤，甚至出现呕血、昏厥卒倒等症状。”谢老师的话语中透露着丰富的临床经验。

小王认真地听着，他试图将理论联系到实践，思考着在不同的临床情境下如何应对患者的情绪问题。

“如果肝气横逆，还会影响到脾胃，导致食欲不振，腹痛腹泻等症状。”谢老师补充道。

“喜则气缓，指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收。”谢老师开始解释道。

小王认真地听着，他心中泛起了对喜乐的新认识。他想象着这种情况在临床中的应对方法。

“临床上常见的症状包括精神不集中，神志失常，甚至出现心气暴脱的现象。”谢老师继续说道。

小王思考着这些症状可能给患者带来的困扰，试图寻找出更有效的治疗方法。

“思则气结，指过度思虑伤脾，导致脾气结滞、运化失职。”谢老师的话语中充满了对疾病机理的深刻理解。

小王快速地记录下谢老师的话，他知道这些理论对于日后的临床实践至关重要。

“脾气结滞会导致精神萎靡，反应迟钝，腹胀纳呆等症状。”谢老师补充说道。

小王心中一动，他试图从中找出治疗思虑过度引起的疾病的方法，为患者提供更好的帮助。

“悲则气消，指过度悲忧伤肺，导致肺气耗伤、肺失宣降的病机变化。临床常见精神不振，意志消沉，胸闷气短，懒言乏力等症。恐则气下，过度恐惧伤肾，致使肾气不固、气陷于下的病机变化。临床可见大恐引起的二便失禁，甚则遗精等症。惊则气乱，指猝然受惊伤及心肾，导致心神不定、气机逆乱、肾气不固的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱，二便失禁等症。”谢老师接着解释道，他的声音深沉而温和。

“情志病，即因情志刺激而引发的疾病。” 谢老师继续解释道，“七情内伤多发为情志病，这意味着人们在面对各种情绪时，如果不能及时调适，就会影响到身体的健康。”

情志病包括：①因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；②因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕等疾病；③其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、癥积、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现。

小王听得入神，他开始明白情志病的病因和发展规律，心中对中医学的奥妙更加着迷。

“情绪的变化对疾病的影响是双向的。” 谢老师继续说道，“如果情绪积极乐观，七情反应适当，就有利于疾病的康复。但如果情绪消沉，或者七情异常波动，就会加重病情，甚至恶化。”

饮食失宜

小王心中略感激，便开始向谢老师提出了自己的问题：“谢老师，听说饮食失宜会损伤脾胃，导致各种疾病。不知道您对此有何看法？”

谢老师点了点头，深吸一口气，开始了他严谨而亲切的解答：“饮食是人赖以生存和维持健康的基本条件，是人体生命活动所需精微物质的重要来源。但饮食要有一定的节制，避免因饮食失宜而内伤脾胃，影响健康。”

他继续道：“正如张仲景《金匮要略》所说：‘凡饮食滋味以养于生，食之有妨，反能有害……若得宜则益体，害则成疾，以此致危。’如果饮食失宜，可成为内伤病因，影响人体的生理功能，导致脏腑功能失调或正气损伤而发生疾病。”

小王专心聆听着，认真地记录着谢老师的每一句话，尽量保留下他的每一个观点和解释。

谢老师见小王认真的样子，心中暗自称赞，继续说道：“饮食物主要是依赖脾胃的纳运作用进行消化吸收，故饮食失宜致病，首先损伤脾胃。由饮食失宜引起的内伤疾病常称为‘饮食内伤’。饮食失宜主要包括饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜三种情况。”

饮食过饱和过饥

小王记录着谢老师的每一个观点，心中对于中医的奥妙有了更深的理解。他继续问道：“谢老师，您刚才提到了饮食过饱会损伤脾胃，导致各种疾病。那么，饮食过饱具体会引发哪些症状呢？”

谢老师微微一笑，点了点头，继续解释道：“过饱，指饮食过量超过脾胃的承受能力，如暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而引起疾病。”

他细致地描述着：“轻者表现为饮食积滞不化，可见脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐泄泻，厌食纳呆等，故《素问·痹论》说：‘饮食自倍，肠胃乃伤。’甚者，可因脾胃损伤，或营养过剩，而发展为消渴、肥胖、胸痹等病证。如《素问·生气通天论》说：‘因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔’‘高梁（膏粱）之变，足生大丁（疔）’等。”

小王提出了另一个问题：“谢老师，您认为摄食不足会对人体健康造成哪些影响呢？”

谢老师微微一笑，点了点头，接着说道：“过饥，指摄食不足，如饥而不得食，或节食过度，或因脾胃功能虚弱而纳少，或因七情内伤而不思饮食，或不能按时饮食等。”

他细致地解释着：“《灵枢·五味》说：‘谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。’长期摄食不足，营养缺乏，气血生化减少，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能活动衰退，全身虚弱；另一方面又因正气不足，抗病力弱，招致外邪入侵，从而继发其他疾病。”

小王听得入了迷，心中对于中医的深奥之处有了更深的认识。他努力保持着专注，认真地记录着谢老师的每一句话，仿佛在为自己打下一笔宝贵的知识基础。