风性善行而数变

小王向谢老师请教有关中医风邪致病的病因病机。谢老师坐在书案前，手中捧着一本古籍，他微笑着望着小王，鼓励地说：“很好，小王，你对中医的热情和努力让我非常欣慰。风邪是中医理论中的重要概念，它分为内风和外风两种，你想知道的全部都在这本书中。”

小王连忙坐定，拿出笔和纸，准备记录下谢老师的教导。

谢老师开始解释：“风邪为病有内风、外风之分。外风多由自然界风邪侵袭人体而得病，内风多由肝脏功能失调而发生。”

小王认真地记录下来，他的目光紧紧地盯着谢老师的神态，生怕错过任何细节。

谢老师继续讲解：“风邪有着不同的性质和致病特点。首先，风为百病之长。凡寒、湿、燥、热等邪多依附于风而侵犯人体，如风寒、风热、风湿、风燥、风温等。其次，风为阳邪，其性开泄。风邪善动不居，具有升发，向上向外的特性，故属于阳邪。风邪侵入人体后，常先伤害人体的上部（头面）和肌表，使皮毛腠理开泄，而现汗出、恶风等症状。”

风邪侵袭，常伤及人体属阳的部位（头面、咽喉、肌表等），故《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”可见头痛，咽痒咳嗽，面目浮肿等症状。

小王听得津津有味，他的笔下像是奔涌的江河，不停地书写着。

“风性善行而数变。”谢老师接着说道，“‘善行’指风邪致病具有病位行无定处的特点，如风寒湿三气杂至而引起的痹证中，凡出现游走性关节疼痛，痛无定处的症状，便属于风气偏盛的表现（称‘行痹’或‘风痹’）。‘数病’，指风邪致病具有变化无常和发病迅速的特性，如风疹就有发无定处、皮肤搔痒，此起彼伏的特点。此外，风邪为先导的外感病，一般发病急骤，传变较快，如内伤病的中风，往往出现卒然昏仆，不省人事等症状。”

谢老师的讲解生动有趣，小王仿佛置身其中，对中医的奥秘有了更深刻的理解。

“风性主动。”谢老师指着古籍上的一段文字说，“风邪致病具有动摇不定的特点，凡临床所见的眩晕、震颤、四肢抽搐，甚至颈项强直，角弓反张等症状，多属风的病变。如外感温热所引起的热极生风和内伤病中的肝阳化风等，都可出现上述症状。”

寒性凝滞使气血津液不畅

“老师，我想请教一下，中医寒邪致病的病因病机。”小王又问道。

谢老师点点头，脸上露出欣慰的神情。“很好，你的学习态度一直非常好，我很欣赏。对于寒邪致病，我们首先要明白寒为阴邪，易伤阳气。它导致机体出现一系列机能减退的寒证，如恶寒、腹泻等。同时，寒性凝滞，使得气血津液运动不畅，出现不通、绌急、痛等症状。”

小王专注地记录着每一个细节，他觉得这些知识非常宝贵。

“寒性收引也是寒邪的特点之一。它会使气机收敛，牵引作痛。例如寒邪侵袭肌表，导致恶寒发热，无汗，头身痛，脉紧。还有寒客经络关节，可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。”谢老师详细解释道。

小王听得津津有味，他感觉自己的中医知识在谢老师这里得到了很大的提升。

“另外，寒气太盛还会导致心火受邪。感受寒邪，可能病及于心，产生寒热、烦燥、肢厥、心痛，甚至水肿、喘咳、盗汗等症状。”谢老师继续解释道。

“小王，寒性凝滞是一种常见的病因导致的疼痛症状。” 谢老师认真地解释道，“寒邪侵袭人体，易使经脉气血凝结，导致经脉阻滞，而疼痛就是其重要临床表现之一。”

小王听得入神，问道：“那么，为什么寒邪会导致疼痛呢？”

谢老师耐心地解释道：“因为阳气的温煦推动，保证了人体气血津液的畅通运行。一旦阴寒之邪侵犯，阳气受损，失去了温煦，就会导致经脉气血运行不畅，甚至凝结阻滞不通，而疼痛就是因为这种阻滞而产生的。”

“所以，疼痛是寒邪致病的一个重要临床表现。” 谢老师继续说道，“疼痛的特点是得温则减，遇寒则增剧，这也是寒性凝滞所致疼痛的一个特点。”

“那么，寒性凝滞所导致的疼痛症状有哪些呢？” 小王好奇地问道。

谢老师思索了一下，然后说道：“寒邪侵犯部位不同，所导致的疼痛症状也会有所不同。比如，寒客肌表经络，就会导致头身肢体关节疼痛；如果是寒客肝脉，可能会出现少腹或外阴部冷痛等症状。”

小王听后深有感触，他觉得中医对于疼痛的认识是如此深刻而细致，每一种症状都有着自己独特的解释和治疗方法。

“总之，疼痛是寒气多所致，因此，治疗疼痛的关键在于驱寒祛邪。” 谢老师总结道，“只有将寒邪驱散，才能恢复阳气的温煦，从而使经脉气血畅通，达到止痛的目的。”

暑邪易受到寒湿所遏制

小王又问：“谢老师，从小满至小暑，气候炎热，暑湿交蒸，是暑气主令的季节，暑邪独见于这一时期，纯属外邪。暑邪的性质和致病特点是什么呢？”

谢老师笑了笑，指着小王的笔记本说：“很好，小王，你的学习态度真是让我欣慰。暑为阳邪，性质炎热。夏季的火热之气所化，属于阳邪。因此，暑邪致病时会出现高烧、烦渴、汗出、脉洪等症状。”

小王点头记下，并继续问道：“那暑邪侵入人体后会有哪些表现呢？”

谢老师赞许地点点头：“暑邪侵入人体，会导致腠理开而多汗，进而耗伤津液。病人可能出现口渴喜饮，心烦溺赤，尿量减少等症状。如果大量汗出，气随津泄，还可能导致气虚，出现气短乏力，甚至突然昏倒，不省人事。”

小王迅速记录，接着问：“那暑邪还常常伴有其他的邪气吗？”

谢老师点头解释：“是的。夏季常多雨而潮湿，由于热蒸湿动，所以暑邪常常伴有湿邪。这样的情况下，病人除了发热烦渴之外，还可能出现四肢倦怠，胸闷呕恶，大便溏泻等症状。”

小王一边听着，一边点头表示明白，然后接着追问：“谢老师，我还听说过‘阴暑’，这是什么意思呢？”

谢老师对小王的学习态度赞赏有加：“很好，小王，阴暑确实也是暑邪的一种表现。如果乘凉饮冷过度，暑邪易受到寒湿所遏制。这时候，病人可能出现皮肤蒸热、恶寒、头重、无汗或腹痛、泄泻等症状，这就是‘阴暑’。”

“暑性升散，易扰心神，伤津耗气。”谢老师的声音清晰而平和，“‘升’，即升发、向上。暑为阳邪，其性升发，因此易上扰心神，甚至侵犯头目，出现心胸烦闷不宁、头昏、目眩、面赤等症状。”

小王默默地听着，心中感受到了这种病理变化的深刻内涵。

“‘散’，指暑邪侵犯人体，可致腠理开泄而多汗。”谢老师继续道，“《素问·举痛论》说：‘炅则气泄。’汗出过多，不仅伤津，而且耗气。因此，临床上除了出现口渴喜饮、尿赤短少等津液不足的症状外，还常见气短、乏力，甚至气津耗伤太过，清窍失养而突然昏倒、不省人事。”

小王心中涌起一股对于暑热侵袭所带来疾病的深切关注，他明白了暑邪对人体的危害。

“‘气虚身热，得之伤暑。’”谢老师的声音响起，“这是中医经典所云。因此，我们在炎炎夏日，不仅要注意防暑降温，更要警惕暑邪对身体的潜在伤害。”

增加：湿邪的病因病机

小王坐下后，认真地打开自己的笔记本，对着谢老师说：“老师，我还想请教一下中医湿邪致病的病因病机。”

谢老师点点头，感叹道：“好好，你的学习态度真是让我欣慰。湿邪的病因病机对于中医来说是非常重要的，尤其是在大暑至白露这个季节，湿气最盛。”

他细心地向小王解释道：“从大暑至白露，是阳热渐降，雨湿最盛的季节，为湿气主令。湿气与脾脏系统有着密切联系，故又称为太阴湿土当令的季节。湿气源于水而生于土，四时皆可存在。”

“湿邪为病有外湿与内湿之分。外湿多由于气候潮湿，涉水淋雨，居处潮湿等外在湿邪侵袭人体所致。内湿多由脾失健运，水湿停聚而发生。如果伤于外湿，湿邪因脾不能健运，则湿从内生；而脾阳虚损，水湿不化，也易招致外邪侵袭。”谢老师深入浅出地解释着。

小王专心致志地听着，时不时地记录下重要的内容。谢老师的讲解清晰易懂，使他受益匪浅。

“湿邪的性质和致病特点主要有三个方面。”谢老师继续说道：“首先，湿性重浊。湿邪为病多见头身困重，四肢酸懒发沉。如湿邪外侵肌表，致清阳失宣，营卫不和，多见头痛如裹，身体困乏，四肢酸楚等症；湿邪留滞，致阳气被湿邪阻遏，失其温煦濡养之能，可见足附浮肿，肢体重滞，皮肤麻木，关节疼痛等症。湿邪致病可出现面垢眵多，大便溏泻，小便浑浊，妇女白带过多，湿疹流水等。”

“其次，湿性粘腻停滞。湿邪往往缠绵难愈，病程较长。比如湿痹、湿疹、湿温等。”

“最后，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿邪类水，故为阴邪。湿邪侵入人体，留滞脏腑经络，最易阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅，出现胸闷脘痞，小便短涩，大便不爽等症；湿邪留滞常先困脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，出现腹泻，尿少，水肿，腹水等病症。”

小王认真地将谢老师的话记录下来，然后谢过了他的解答。他知道这些知识对于他学习中医非常重要，他决定要继续努力学习，不辜负谢老师的辛勤教导。