《伤寒论》曰：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”此乃麻杏石甘汤之出处，为清热平喘之良方，主治汗出而喘、口渴烦躁之症。

药理探析

麻杏石甘汤，源自《伤寒论》，由麻黄、杏仁、甘草、石膏四味组成。麻黄发汗解表，宣肺平喘；杏仁降气止咳，协同麻黄一宣一降，调理肺气；石膏清热生津，除烦止渴；甘草和中缓急，调和诸药。四药相合，共奏清热平喘、宣肺止咳之功。

病症细辨

适用此方者，多体格壮实，毛发黑亮，皮肤粗糙。其汗出而喘，或鼻塞肤痒，痰唾黏稠，面目浮肿。此类人群平素怕热好动，口渴喜饮，痰液、鼻涕多呈黏稠之状。又易咽红、扁桃体肿大，或腺样体肥大，导致呼吸不畅、打鼾等症状。

加减应用

临证之时，需根据患者病情加减变化。若咳喘痰黄、肺部感染重者，可加连翘、黄芩以增清热化痰之力；大便不通、舌苔厚腻者，宜加大黄以通腑泄热；腹胀满闷者，加枳实、厚朴以行气消胀。此外，对于咽痛痰黏难咳者，可加桔梗、半夏以利咽化痰。

使用注意事项

使用麻杏石甘汤时需注意以下几点：首先，小儿佝偻病及心脏病患者应慎用此方；其次部分患者服药后可能出现出汗过多、烦躁不安等反应，此时可减小剂量并分次服用；最后孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。此外若患者病情较重或复杂多变时应及时就医诊治以免延误病情。

名家解说

黄煌教授认为麻杏石甘汤适用于一种以汗出而喘或皮肤粗糙为特征的体质状态。这种状态多见于体型偏胖的儿童与青少年人群。其形成原因与遗传、饮食不调、缺乏运动等多种因素有关。在临床上黄教授常以此方加减治疗各种肺炎、支气管炎等呼吸道疾病以及鼻窦炎、扁桃体肿大等五官科疾病取得良好疗效。此外他还发现此方对于异位性皮炎、银屑病等皮肤病以及肛瘘、痔疮等肛肠科疾病也有一定的治疗作用。