了解青春期生长发育

毋茜茜 住院医师 小儿内科 新讲医堂儿科诊所
大家知道青春期发育是什么意思么？
实际上青春期发育是指孩子从儿童发育至生殖器官成熟的一个过程。这个期间孩子不管是生理上还是心理上都将发生剧烈的变化。
青春发育的开始取决于下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）功能的启动时间，可以监测到的表现为生长突增、性征及第二性征发育；同时也会发现体重、体能及体态也出现显著的改变。青春期发育在不同个体之间会存在很大差异，而男孩儿的青春期启动会比女孩儿晚2年。
一、青春期的身高增长分为五种生长模式
1.第一种模式：青春期开始于平均年龄，成年期身高位于平均水平；
2.第二种模式： 青春期生长突增发生早，突增时身高高于同龄儿童，生长突增开始的早结束也早，导致生长期较短，所以身高增长量就较少，最终身高低于平均水平；
3.第三种模式： 童年期及青春早期的生长低于同龄人 但进入青春期较晚，青春期后生长模式正常 成年身高可以达到平均水平；
4.第四模式：遗传性（家族性）高身材，自幼身高水平就高，青春期开始于平均年龄，青春期后的生长轨迹正常，身材始终处于较高水平，高成年身高；
5.第五种模式：遗传性（家族性）矮身材， 由于遗传的影响，自幼身材矮小，青春期开始于平均年龄， 生长轨迹不变，身材始终处于较低水平，成年终身高矮。
二、青春期生殖器官发育
男性生殖器官的发育
睾丸： 青春期发育启动后，睾丸增大到4ml以上，并在青春期稳步增长，随着睾丸的增大，曲细精管的长度和弯度会迅速增长，附睾、精囊、前列腺伴随着睾丸发育也逐渐成熟；
阴茎、阴囊：青春期后阴茎迅速增长，阴囊从青春期起皮肤泛红、变深、皱褶增多且松弛。
女性生殖器官的发育
卵巢： 青春发育启动后卵巢容积增大：容积>1-3ml 且可见多个>4mm卵泡；
子宫： 青春期前子宫呈管状，经过青春期发育，形态会变成琵琶型，进入青春期后，子宫长度>3.4 - 4cm；
阴道 ： 阴道长度随年龄而变化，青春期发育后阴道长而宽，黏膜增厚出现皱褶，随着青春期发育的进展，会出现阴道分泌物；
阴唇： 青春期发育后阴唇因脂肪沉着而隆起，有色素沉着。
三、青春期男性/女性第二性征发育
男孩：最先出现的是阴毛，其次是腋毛，腋毛出现1年后，胡须长出，喉结的突出是男性特有的第二性征。
女孩：乳房发育、音调变高，阴毛及腋毛生长，骨盆横径发育大于前后径。
四、青春期生殖系统成熟的标志
青春期男性生殖系统的成熟： GnRH刺激垂体前叶促性腺激素细胞分泌FSH和LH，FSH促使睾丸支持细胞产生抑制素B，刺激生精小管生长，使睾丸体积增加，LH刺激睾丸间质细胞产生睾酮，使阴茎生长，并产生雄性化体征，生长加速，而睾丸内高浓度的睾酮进一步刺激生精小管的生长，遗精是男性特有的生理现象也是男性性成熟的重要标志。
青春期女性生殖系统的成熟： GnRH刺激垂体前叶促性腺激素细胞分泌FSH和LH，FSH刺激卵巢促使卵泡数目增多、直径增大，LH协同促使卵泡成熟，分泌雌激素，子宫在雌激素的作用下体积明显增大。
在青春期早期：雌二醇刺激乳房发育和骨骼生长，使得青春期生长加速；
而青春期后期：FSH、LH及雌二醇的共同作用，导致排卵和形成月经周期，女性第一次月经来潮是性成熟的标志。