医保额度没用完12月底“清零”?权威解答来了,别再错过真相!

近日,网络上涌现出一股关于医疗保险政策的谣言旋风。这些谣言主要围绕着“门诊医保统筹额度年底将清零”、“政策明年将取消”等敏感话题,引发了广大公众的疑虑和不安。在此情况下,多个地区的医疗保障局纷纷站出来对错信息进行辟谣。



一、医保政策解读:统筹基金并不会“清零”


内蒙古:


源于网络传播的内蒙古自治区部分地区“门诊5000元医保统筹额度12月底要清零”的消息引起关注。





针对这一问题,记者进行了求证。锡林郭勒盟位于内蒙古的医保局清楚地指出,“取消政策”的说法完全是无根据的流言,而被误传的“年终结算归零”实际上是对基本医疗保障政策的错误解读。


该医保局还说明,门诊统筹保障机制针对职工基本医疗保险,已经自2022年10月1日开始执行。该制度明确,参保人在自然年度里,在约定的医疗机构内产生的医疗费用,如果属于政策规定的普通门诊治疗费用,将遵循政策规定进行结算。


随着2024年的到来,参保职员所承担的门诊费用将会从新开始计算积累。因此,关于“报销限额归零”和“政策废止”的论调是不成立的。


湖南:


湖南省则传出“职工门诊统筹额度再不尽快使用,12月底就要清零”的谣言。针对这一情况,湖南省医疗保障局迅速作出了回应。





局方说明,在新的自然年里,职工基本医疗保险普通门诊统筹项下的年度最高报销限额将会依据更新的数据作出调整,旨在保障参保人员持续获得充分的保险保额。


也就是说,在2023年度过去迎来2024年度时,参保者用于门诊统筹的年度报销上限将会根据2024年更新的数据重新设定,在这个新的年度里开始计入。


因此,并不存在报销额度“清零”、“浪费”、“用不完还有钱退”等说法。


江西:


江西省也有抖音账号宣称“江西药店已停止统筹额度支付”的谣言。在此,江西省强调了医保门诊统筹政策执行的实际情况:该政策仍在执行中,并未有任何改变。




同时,医保基金虚假信息的流传也与部分互联网医院和定点零售药店的不规范行为有关。


近期,一些定点零售药房因追求利益而对医疗保险门诊统筹政策产生了误读,错误地宣称若未使用门诊统筹资金,年末将被清空,并通过网络医院不合规地线上开处方,以此非法获取门诊统筹基金。


这些行为给医保基金的安全以及医保门诊统筹政策实施带来沉重压力。对此,地方医疗保险机构已参与调查,并要求不合规的药房和互联网医院进行改正。





二、加强医保资金监管


医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。相关部门明确规定,任何单位和个人不得违规使用。


一旦发现不合理增长或疑似存在违规刷卡行为,医保部门将先行暂停其医保服务,暂停医保费用结算,并立即与公安、卫健等部门开展联合检查。


这些严厉的处置措施不仅可以有效维护医保资金的公平分配,也能防止谣言的出现。



三、提高公众的信息识别能力,避免被谣言迷惑


这一系列的辟谣活动清楚地展示了当前激动人心的医保政策景象—网络谣言与真实政策之间的撕扯,以及公众对准确信息的迫切需要。在面对大量信息时,公众需要学会区分真伪,不被未经证实的消息所误导。


同时,公众还需理性看待复杂的医保政策,根据实际情况合理使用医保基金。只有这样,我们才能共同维护医保的正常运作,让每一个人都能享受到医保带来的福利。




最后,对于广大参保人来说,我们要特别强调:医保基金是你们的“看病钱”“救命钱”,请千万不要为了“薅羊毛”,违规使用医保基金!请提高信息识别能力,审慎对待网上流传的各种信息,避免被未经证实的消息所迷惑,做到不信谣、不传谣、不造谣!


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页面更新:2024-05-10

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