不可轻视的儿童心理创伤

所评图书：

书名：《儿童心理创伤的预防与疗愈》

作者：（美）彼得·A.莱文、玛吉·克莱恩

译者：杨磊、李婧煜

出版社：机械工业出版社

出版日期：2023年11月

我国是世界上犯罪率和社会失范现象发生率相对最低的国家，但仍然会有一些孩子不可避免成为社会暴力事件、校园暴力事件的目击者，甚至受害者。还有相对隐蔽的家庭暴力，以及性侵，等等，这些都相当程度上超过了儿童所可能的承受能力。

美国心理学家、美国国家航空航天局（NASA）前压力咨询顾问、美国身心治疗协会终身成就奖得主彼得·莱文在其所著的《儿童心理创伤的预防与疗愈》一书中探讨指出，儿童遭遇心理创伤的成因具有多样化的特点，除了前述的伤害事件，还包括家长、老师等成年人认为不具备伤害可能或者低估伤害可能的来源，比如父母离婚，又如较长时间在医院治疗身体疾病或身体创伤的经历；再如，溺水、从楼梯摔倒、运动伤害、汽车事故等经历；还有就是家庭成员或亲密朋友的离世，等等。

不仅如此，社交媒体、流媒体和电视媒体吸客引流传递的暴力内容新闻报道或是这类题材的影视作品、游戏产品，如彼得·莱文所说，也将成为孩子心理创伤的重要来源。

书中专门提到，在儿童遭遇的各种暴力事件中，被性骚扰、性侵的经历的伤害性最大，“侵犯了儿童自我意识结构最深层的核心部分……以至于儿童被迫在难以忍受的羞愧和内疚中默默生活……个人界限被打破，自我认知被扭曲，他们没有意识到自己遭遇了不幸；相反，他们会认为这是自己的过错”。

这本书详细阐解了儿童心理创伤的体征和症状。婴幼儿不堪重负时，会表现出强烈的痛苦反应，如哭泣、呼吸困难、胡乱摆动，照料者还可以关注到孩子是否有眼神迷茫、面无表情、无动于衷等表现。书作者指出，婴幼儿有时会通过游戏表达创伤“再体验”的症状，来提示他人对自己的遭遇采取重视。

学龄儿童在心理创伤时，可能会呈现过度觉醒、解离、紧缩和封闭，伴有各种无助感。值得注意的是，部分学龄儿童由于道德发展水平更加成熟，常常会为他人着想，所以共情心使得其通过体认他人的不幸，继而让自己深陷痛苦、不安与折磨。

到了青春期，孩子因为亲自经历，或是间接观察到伤害、暴力等事件，所产生的内部创伤症状包括退缩、抑郁、身体障碍，以及外部障碍，如易激惹、对抗、见诸行动等，孩子自控能力大大下降——很多情况下为了回避能触发痛苦回忆的行为、想法和感觉而深感不安，有的孩子会滑向药物、酒精滥用，有的会逃学、学习困难以及出现其他对抗行为。这些问题常常被简单化地等约为精神障碍问题，通过药物治疗，却没有通过解决其症状背后的问题来治疗。

当然，并不是经历过伤害事件的孩子都会直接呈现心理伤害症状。一些情况下，孩子能够通过内在支持，或是外在支持减轻创伤事件的影响，如书作者所说，症状发展往往还与创伤事件的强度、数量、持续时间相关。

《儿童心理创伤的预防与疗愈》书中讨论了儿童心理创伤预防的指导原则以及举措，以及不同情境、触发因素对应的心理创伤措施，这本书很好地将科学原则与理论方法进行了通俗化阐解，读者可以比较系统地进行了解、学习、研究，也可以将全书作为随查随用的建议指导书。比如，书中谈到了“怎样照顾处于惊吓状态的儿童”，指出儿童惊吓时很可能一开始不会有太多的感受，因为人在战斗、逃跑或冻结机制释放的化学物质有自然镇痛作用，但这种疼痛仍将以延迟呈现的方式释放。书作者进而指出，如何在这种情况下有效安抚孩子，告诉他这种感觉是正常反应，帮助其理解正在经历的一切，愿意为他提供帮助，会将保护和照顾他作为首要任务，陪伴孩子助推其紧张情绪的消退。书作者还指出，惊吓后的孩子，如果能获得大人良好的抚慰，语气、举止、话语传递出足够的安全感，就更可能、更快地从不良状态走出。

又如，书作者强调了如何使用动物意象和儿童诗歌来改善心理创伤症状。这首先建基于儿童所可能拥有的内外部资源，其外部资源包括可以依赖的亲人、长辈朋友、老师，有关的自然环境（草地、公园、森林等），能够给予感官刺激的各种事物（如颜色、光线、空间、柔软的毯子、布艺、音乐、多样的纹理、可爱的动物和其他安抚玩具），各种能够以健康方式促进儿童发展到各种社区活动。而孩子的内部资源包括天赋与才能，精力与洞察力，机智、主动、聪明、可靠、体贴等个性特征，内在的精神中心等。这些意味着，帮助孩子走出心理创伤，动用包括动物意象和儿童诗歌来改善症状，正是充分调动孩子本已拥有的资源，让其成为驾驭和战胜心理创伤的主动者。