中医的舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。舌诊是中医传统诊断方法中最具特色的诊法之一，经过长期的理论和实践发展，已经形成了一套较为系统而完整的诊断方法。

舌的形体结构

谢老师指着小王的中医资料舌说：“小王啊，舌头是我们身体中非常重要的器官之一。它由许多纵横交错的肌肉组成，被固定在口腔底部、下颌骨和舌骨上。它有多种功能，包括感受味觉、搅拌食物、协助吞咽和辅助发音。”

小王好奇地问道：“谢老师，为什么舌诊在中医是如此重要？”

谢老师微笑着回答：“舌头是肌肉之本，所以在中医理论中被视为非常重要的器官。它与人的神态和身体状况息息相关。”他拿出一本古籍，指着其中的一段文字说道：“在这本《灵枢・经脉》中，它说道‘唇舌者，肌肉之本也。’可见舌头在中医中的重要性。”

小王恍然大悟，接着问道：“谢老师，你能告诉我舌头的不同部位代表什么吗？”

谢老师欣然解答：“当然可以！舌头的上面称为舌背，中医称为舌面；舌头的下面称为舌底。舌头的前端称为舌尖，中部称为舌中，后部称为舌根。而舌中还有一条纵行皱褶，叫做舌正中沟。”

小王迫不及待地问道：“舌底上的舌系带和舌下肉阜又是什么呢？”

谢老师耐心解释道：“当舌头翘起时，我们可以看到舌底。舌底正中线上有一条连于口腔底部的皱襞，称为舌系带。而舌系带的两侧各有一个小圆形突起，中医上称左侧为金津，右侧为玉液。这两个突起是胃津和肾液上涌的通道。”

舌底

接着小王睁大眼睛，惊讶地说道：“谢老师，原来舌头上的这些部位有着如此丰富的含义和功能！那么我们如何通过观察舌头来了解一个人的身体状况呢？”

谢老师微笑着回答：“这就是舌诊的奥妙所在！通过观察舌头的颜色、形态和湿润程度，我们可以判断出人体的健康状况和病理变化。比如，舌苔的颜色可以反映消化系统的状况，舌体的形态可以告诉我们有关心脏和肺部的信息。”

谢老师接着又说道：“小王啊，舌背是舌头表面覆盖的一层薄而透明的黏膜，它具有重要的功能。舌背上有很多突起，被称为舌乳头。根据舌乳头的形态，我们可以分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种。其中丝状乳头和蕈状乳头与舌象的形成密切相关，而轮廓乳头和叶状乳头则与味觉有关。”

丝状乳头等

小王好奇地问道：“谢老师，舌背上的这些乳头是什么样子的呢？它们有什么作用？”

谢老师微笑着回答：“很好的问题！丝状乳头是舌背上最多的乳头，它们分布在舌背的前2/3处，形状像圆锥状的软刺，通常呈乳白色。丝状乳头的表面常常有角化和脱落，与食物残渣和唾液混合，形成一层白色薄苔，我们称之为舌苔。而舌上皮细胞的形状会随着健康状况的变化而改变。”

小王听得津津有味，继续追问：“那蕈状乳头呢？它们与舌质的变化有什么关系呢？”

谢老师耐心解释道：“蕈状乳头位于舌背的上部，上部呈圆钝的球状，根部细小呈蕈状，主要分布在舌尖和舌边的丝状乳头之间。它们的上皮表面比较平滑，有时会出现味蕾，而固有膜中的血管丰富，所以蕈状乳头呈现红色，肉眼观察会看到一些红色小点。蕈状乳头的形态和色泽的变化，常常是舌质变化的主要因素。当我们观察到蕈状乳头的形态和颜色发生变化时，可以推测出舌头的健康状况可能出现了问题。”

小王听得津津有味，忍不住再次提问：“谢老师，还有轮廓乳头和叶状乳头，它们有什么特点呢？”

谢老师笑着继续解答：“轮廓乳头相对于丝状乳头和蕈状乳头来说，数量较少，分布在舌根与舌体的交界处。它们体积较大，起到一种填充和轮廓舌背的作用。而叶状乳头则位于舌体后部两侧边缘，它们的数量最少。有趣的是，人类的叶状乳头已经退化，只有在新生儿时期比较明显。”

小王充满好奇地问道：“谢老师，那么这些乳头的形态和数量的变化对我们有什么启示呢？”

谢老师神秘地笑了笑：“小王啊，通过观察舌背上这些乳头的变化，我们可以推断出人体的健康状况和病理变化。丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头的形态和色泽变化，与人体的消化系统、味觉以及整体健康状态有关。所以，舌诊是中医诊断的重要手段之一。”

舌诊不难：舌与脏腑联系与分布

谢老师又说：“中医学认为，舌与脏腑主要是通过经络构成联系。脏腑中，心和脾胃与舌的关系最为密切。”他指着书中的文字继续解释说：“舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本。”

小王聚精会神地倾听着，忍不住问道：“谢老师，舌与心有什么关系呢？”

谢老师微笑着回答：“心气通于舌，心和则舌能知五味。因为心主血脉，舌的脉络丰富，心血上荣于舌，所以人体的气血运行情况可以反映在舌质的颜色上。而且，心主神明，舌的运动受心神支配，舌体运动是否灵活自如、语言是否清晰，与神志密切相关。所以，舌可以反映心、神的病变。”

小王眼前一亮，点头表示明白。他继续询问：“那舌与脾胃又有什么关系呢？”

谢老师微笑着解释：“舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下，舌居口中司味觉。脾气通于口，脾和则口能知五谷。舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成的，与脾胃运化功能相应。所以，舌可以反映脾主运化、化生气血的功能。”

小王听得入迷，感叹道：“原来舌这么神奇！它不仅可以反映心、神的病变，还能反映脾胃的功能。谢老师，还有其他脏腑与舌的联系吗？”

谢老师点头肯定地说：“当然！肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本；肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本。而足太阳膀胱经经筋结于舌本，肺系上达咽喉，与舌根相连。”

小王睁大眼睛，惊叹道：“原来舌与各个脏腑都有密切的联系！每个脏腑的病变都能在舌上体现出来。”

谢老师点点头，鼓励地说：“是的，舌可以作为观察体内脏腑气血盛衰变化的窗口。只要我们仔细观察舌的颜色、形态、苔色等特征，就能了解到人体内部的健康状况。这对于中医诊断和治疗非常重要。”

舌面的脏腑分候

"小王啊，你看，你的舌头呈现出一种淡红色，略带苍白的样子，这是一种典型的气血不足的表现。"谢老师用一根毛笔轻轻指向小王的舌尖，展示了自己的观点。

小王皱起眉头，有些困惑地问道："谢老师，那么舌面的其他部位又代表什么呢？"

谢老师微笑着解释道："脏腑的病变反映于舌面，具有一定的分布规律。一种是以五脏来划分，舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中属脾胃，舌根属肾。另一种是以胃经来划分，舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。还有一种是以三焦来划分，舌尖属上焦（心肺），舌中属中焦（脾胃），舌根属下焦（肝肾）。这些划分方法对于疾病的诊断提供了一定的参考价值。"

舌与脏腑经络有着密切的联系，舌常与体内的各种生理、病理发生同步变化，所以，舌象可视为窥测内脏变化的“镜子”。舌为心之苗，心开窍于舌，手少阴心经之别系舌本。通过望舌色，可以了解人体气血运行情况，从而反映“心主血脉”的功能。此外，舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，在一定程度上又能反映“心藏神”的功能。《灵枢·脉度》曰:“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”，说明舌的味觉与心神的功能亦有关。

小王露出了恍然大悟的表情，继续问道："那谢老师，舌苔和舌体的润燥又与什么有关呢？"

谢老师点了点头，满意地看着徒弟的进步，解释道："舌体的形质和舌色与气血的盛衰和运行状态有关，而舌苔和舌体的润燥则与津液的盈亏相关。舌下肉阜部分有金津和玉液，其中的唾液和口水都是津液的一部分。津液的生成和输布与肾、脾胃等脏腑的功能密切相关。因此，通过观察舌体的润燥程度，我们可以判断体内津液的盈亏以及病邪性质的寒热。"

小王一天的中医学习结束了。他离开了那个拥挤的诊所，踏上了回家的路。夕阳西下，余晖洒在他脸上，抚平了一整天的疲惫。回到家中，小王迫不及待地走到书房，坐在书桌前。书桌上摆放着他用来学习的各种工具，一本古籍，一只墨迹斑斑的毛笔，一杯热气腾腾的中药。小王轻轻地翻开那本古籍，文字洋溢着古老的智慧，仿佛有着千年的积淀。他的眼睛紧紧盯着书页，全神贯注地阅读，不时地在纸上勾勒着重点，深陷其中。

时间在指尖的滑动中流逝，房间里的光线渐渐暗淡，只剩下一盏书桌上的小灯照亮了他的专注。小王一遍遍地重读，努力掌握每一个细节，每一条经络，每一味中药的功效。他为了自己的梦想，毫不吝啬地付出时间和精力。终于，当钟声敲响午夜时，小王合上书页，长长地舒了口气。他知道，这是一场持久的战斗，而他已经取得了今天的胜利。