欢迎大家阅读今日头条《言身中医》的中医文化专栏，在这里，我们将不仅仅介绍中医历史和基础知识，还将带你领略中医的趣闻轶事、感受中医经典故事，以及认识杰出的中医人物等等。

"早上好，小王。有什么我可以帮助你的吗？" 谢老师亲切地问道。

小王站在门口，略带紧张地说："早上好，谢老师。我最近碰到点中医的问题，所以特地来向您请教一些中医知识。不知道您是否愿意分享一些您的经验和知识？"

谢老师微笑着点了点头，示意小王进来。他说："当然可以，小王。中医是一门博大精深的学问，我很乐意与你分享我的经验。请坐吧。你有什么具体的问题或主题想要了解吗？"

中医原创思维是中医学发展与进步的灵魂之所在

小王坐下后，翻开笔记本，开始提出他的问题。"谢老师，为什么我们还要理解中医独特的思维模式，直接学中医不就行了吗？"

谢老师笑了笑说："中医学的主要思维方式，属于原创思维，是植根于中国传统文化、体现中医药本质与特色、相对稳定的思维模式和方法。中医原创思维是中医学发展与进步的灵魂之所在。掌握和运用中医原创思维，对于中医学理论体系和临床实践活动，具有重要的指导意义和应用价值；对当代和未来中医学领域的科学研究和创新发展具有极其重要的启示和促进作用。"

"谢老师，我一直在思考中医学原创思维，其中就是最重要的‘象思维’，可我对‘象思维’的理解还不够深入。您能为我解答一下吗？"

谢老师微笑着点了点头，示意小王坐下。他开始耐心地解释：“‘象思维’是中医学的一种独特的思维方式。它以直观的形象、物象、现象为基础，以意象、应象为特征和法则来类推事物的发展变化规律。可以说，‘象思维’是我们认识生命、健康和疾病的基本方式之一。”

‘象’可以是形象、物象、现象，也可以是抽象的意象。

小王认真地记录下谢老师的话语，然后追问道：“‘象思维’中的‘象’具体指的是什么呢？”

谢老师轻轻拍了拍桌上的经典书籍，微笑着解释：“‘象’可以是形象、物象、现象，也可以是抽象的意象。在中医学中，我们常常通过观察事物的表象来归纳出事物的内在规律。就像《周易》中所说的，‘圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。’这种‘象’是一种对世界深邃道理的观察和总结。”

小王听得入迷，心中涌动着对中医学深层次理解的渴望。他再次发问：“‘象思维’具体有哪些方式呢？”

象思维主要包括形象思维、意向思维和应象思维

谢老师微笑着解释：“‘象思维’主要包括形象思维、意向思维和应象思维三种。首先是形象思维，这是‘象思维’的根本，即通过对形象的观察认识事物。其次是意向思维，强调对抽象意象的理解和运用。最后是应象思维，这是‘象思维’的法则，即根据观察到的象，运用相应的法则推断事物的发展趋势。”

第一，中医象思维中的形象思维

小王迫不及待地问：“谢老师，形象思维在中医的具体应用是怎样的呢？”

谢老师指着桌上的一盆植物说：“形象思维是用直观形象和表象解决问题的思维方式。通过对客观事物的直接接触而获得的感性认识，常常是人们在实践中对客观事物的直接、生动的直觉反映。比如，中医观察五脏就是一种形象思维。心‘状如莲蕊’，肺‘虚如蜂巢’，脾‘扁似马蹄’等，将藏于体内的脏腑的形象和生理功能以及外在表现，称为‘藏象’。”

谢老师又说：“中医学根据脏腑的生理功能特点及其形态结构，将人体内脏分为五脏、六腑和奇恒之腑三类。藏象学说主要借助以‘象’测‘藏’的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互联系。脏，古作藏，指居于体内的脏腑；象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。”

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小王认真地记录下每一句话，深思熟虑后问：“那在四诊中，舌象和脉象是怎么应用形象思维的呢？”

谢老师微笑着回答：“舌象和脉象也是中医形象思维的体现。观察舌质和舌苔的变化，称为‘舌象’，切诊观察脉的形象变化，称为‘脉象’。这些都是中医辨证所依据的主要因素。”

小王听得入迷，不禁感慨：“原来中医诊断如此丰富多彩，每一个病症都有着生动的形象。”

风胜则动，肢体动摇的震颤、抽搐

谢老师点头笑道：“是的，形象思维并不仅仅是对已有形象的观察和再现，更致力于对已有形象的类比推理，获得新的形象，使思维具有创造性。比如，观察自然界的风由空气流动引起，‘风胜则动’，临床上凡是肢体动摇的震颤、抽搐，病位游走不定等病象都归因于‘风邪’。”

小王听得津津有味，心生灵感：“形象思维的创造性果然让中医更有深度。”

谢老师笑眯眯地看着小王，说道：“再如中药‘以象名之’，如根之形象如人形者，名曰人参，全株密生白色茸毛，状如白头老翁，名曰白头翁；形如乌鸦之头，名曰乌头。形象思维可以同时运用感知的许多形象，或由一个形象跳跃到另一个形象，常可产生形象联想、灵感思维、发散思维等。”

人参

第二，中医象思维中的意象思维

“谢老师，您能再讲讲意象思维的理论，我还不太理解。” 小王恭敬地向谢老师请教。

谢老师微微一笑，邀请小王坐下。“意象思维，是在形象思维的基础上，从具体事物或现象进行抽象的思维方式。” 谢老师开始解释，语气中充满了对这个话题的深厚理解。

小王拿出笔记本，认真地记录下谢老师的每一句话。“从众多不同事物的形象、现象、表象中‘去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里’进行提炼，抽取事物的本质，舍弃非本质的特征。” 谢老师的讲解清晰而生动，仿佛一场启迪心灵的授课。

小王揉揉额头，似乎有了些许领悟。“谢老师，您能给个具体的例子吗？”

谢老师点头，他站起身，走到一旁的草本植物架前。“比如，自然界春季属木，阳气升发，草木枝叶条畅。而肝的疏泄功能主升散，性喜条达舒畅，与春之木气相像，故将肝归属于木。” 谢老师手指着翠绿的植物，语气中透露着对自然界的深刻洞察。

小王聚精会神地听着，记录着。“再如中医审察自然界的天象、气象、物象，以及人体的藏象、舌象、脉象、病象等变化。通过这些变化来推测自然气化可能对人体产生的影响，分析人体病象、舌象、脉象来判断内在的病情，即所谓‘司外揣内’。”

小王眉头微蹙，陷入深思。“这样的思维方式好像能更全面地了解病因和病机，对于中医诊断和治疗有很大的帮助。”

谢老师点头，“是的，意象思维的优势在于从形象思维的‘具象’特点升华为‘抽象’特点，即由具体的、可见的‘形态之象’，升华为只有在意识中可以感知的抽象的、不可见的‘意念之象’，从而实现由‘形态之象’上升为‘功能动态之象’，进而有助于实现‘司外揣内’‘取象比类’的类比功能。”

小王露出了一丝明悟的笑容。“谢老师，您是如何在实践中运用这种思维方式的呢？”

运用之妙，存乎一心

谢老师微笑着坐回诊台。“医者之意‘运用之妙，存乎一心’‘慧然独悟，昭然独明’。即以既往的知识、经验积累为基础，以直觉感悟、思虑，进行演绎推理。” 谢老师深情地凝视着小王，“从整体功能动态上把握事物表现出来的现象以及这些现象之间的联系，提取主要病因病机，确立病证和治法。”

第三，中医象思维中的应象思维

“老师，请您再讲讲应象思维，总感觉有些难以理解。您能给我详细解释一下吗？” 小王的眼中充满了期待。

谢老师微微一笑，开始解释：“应象思维是以取象比类为基本方法，根据某类事物的特性，将与其相近、相似、相同特性的物象、现象，归纳为同一类别，同气相求，同类相通，以此证彼的思维方式。”

小王认真地记录下老师的每一个词语，他感觉到自己仿佛进入了一个神秘而深邃的思维世界。

《素问·阴阳应象大论》，即“以天地之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应，故名篇，其义无穷（马莳注）”。人的生命活动，效法天地，亦称为“法象”。

"例如，” 谢老师继续说道，“中医学以天地阴阳、人体阴阳相应，探求人与自然之间共同的、本质性的特征。这就是应象思维在中医学中的应用。在临床实践中，我们辨证论治、处方遣药，都离不开应象思维方式的运用。”

小王思考着，点点头：“是的，应象思维不仅仅是一种思维方式，更是一种对于整个宇宙生命的理解方式。中医学‘取象比类’的应象思维方式，对于解释天、地、生、人，其象相应，具有积极的意义。老师请你举例一下。”

谢老师赞许地点了点头：“你理解得很好。如以中国地域的东、西、南、北四海，合于人体的气海、血海、髓海、水谷之海；以十二条主要河流和八个湖泽，合于人体的十二经脉和奇经八脉；以自然界的器物形象，合于‘五脉应象：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石’，以合于春夏长夏秋冬之阳气的生长化收藏。”

小王默默地思考着，感悟着老师的话语。他觉得这种思维方式仿佛打开了一扇新的大门，让他看到了中医学的深奥之处。谢老师又说：“在临床实践中，辨证论治，处方遣药，无处不见应象思维方式的应用。自然、社会、环境、生物、人，作为各自独立的形态，虽或有别，但作为一个宇宙生命的整体，具有同一本原和普遍联系，皆遵循着‘其象相应’的法则。 中医象思维，是在形象思维的基础上，通过意象思维和应象思维的抽象和提炼，据象归类事物，整体分析世界，从而实现了中医学对自然、社会和人体整体功能动态之象相互关系和统一性的认识。”

《景景室医稿杂存·以药治病关乎气化说》：“天地间金石草木鸟兽鱼虫亦得四时阴阳之气以生，唯皆偏而不纯，故取以为药，乃偏以治偏之法。以寒气之药化病气之热，以热气之药化病气之寒，我中华用气化以医病，其道本法乎天气、地气之变迁，病气、药气之制伏。是药之所以能治病者，其原理本乎四时阴阳而来，乃贯彻天人一致之学。”

每一次的问答过程，小王都认真地记录下老师的回答。他发现，在这个诊所里，不仅有着传统的严谨，更有一种温暖的亲切。

"老师，谢谢您的解答，我觉得受益匪浅。” 小王合上笔记本，对谢老师表示感谢。

"好好努力，多实践，你会更深刻地理解应象思维的奥妙。” 谢老师温和地笑了笑。

故事在这古老而宁静的小城里继续着，谢老师和小王的问答交流也如天地阴阳一般，永恒而有序。每一次的对话，都是一次心灵的交流，一次传统智慧的传承。而在这间神奇的中医馆里，应象思维的光芒在每一个问题的解答中闪烁着。