宝宝高烧怎么办？ 快学习-中医大师治疗发热经验！

本文作者：高辉远、老神中医

前言：本文原文是已故国医大师高辉远的记录稿，老神中医整理改编而成，系统阐述了临床中常见的各种发热辨证和处理方案，供中医专业朋友及中医爱好者学习交流之用，希望对所有爱好中医的朋友有所裨益！

发热——正邪相争论！

概论：中医认为发热的原因是外邪侵入人体，人体的正气和病邪作斗争，正邪相争则发热。因此中医对发热，不作为一个严重问题看待，多数情况下急性病的发热是一件好事，提示机体正气比较强壮；相反不发热则提示正气衰弱，比如老年人肺炎很多时候不发烧，但是病情通常比较严重。

发热表示人体正邪相争的过程，西医千方百计退热，中医则是该退热时退热，当不急于退热，要看发病情况而定。

比如说淋雨着凉了，这属于中医里的风寒感冒，喝点姜糖水之类性热发汗的中药往往一汗而解，结果吃了点布洛芬，虽然药后也出汗退烧，但第二天又烧起来了，中药发汗退热而不留邪，西药发汗，遗留一堆的问题。

宝宝发烧，妈妈要学习点中医知识，不要随意的使用退烧药

发热的病因：

外因发热：外感风寒暑湿燥火六淫均可以引起发热，疫戾之气，中医叫瘟疫，也就是现代的传染病，也可引起发烧，这些因素都属于外因发热。

内因发热：又称为内伤发热，劳倦内伤，血虚血瘀，饮食不节，食积发热，还有七情为病，均可引起发热。

风寒感冒导致的发热最常见

发热的类别：分为外感发热和内伤发热。

外感发热：分伤寒发热、温病发热

一、伤寒发热

顾名思义，外感寒凉邪气引起的发热，就是伤寒发热，伤寒发热当尊张仲景六经辨证，六经辨证有三阳发热和三阴发热之别，三阳发热人体正气尚足，一般发热程度比较高；三阴发热，人体正气已虚，一般不热或者低热。

三阳发热：发热程度高，人体正气尚足！

（一）、太阳发热 ：特点是病之初起，发热伴随恶寒，头痛身痛。太阳发热等同于风寒感冒，又可分为两型，一为虚证名为中风，二为实证名为伤害，中风表虚发热脉浮缓，有汗；伤寒表实发热脉浮紧，无汗。属太阳用辛温解表法，麻黄汤和桂枝汤，表一解热就退。

（二）、阳明发热：特点是发热，不恶寒，往往潮热（日晡热剧）属里热。其中有三个阶段

1、太阳阳明：发热不恶寒，然后太阳证项背强，治疗用葛根汤；

2、阳明经热（实热未结）：症状为大热、大渴、大汗、脉洪大，治疗用白虎汤清里热。若对症，三剂即可退烧；

3、阳明里热（阳明腑实）：症状为痞、满、燥、实、坚，舌苔黄厚，口渴，脉沉实有力。治疗用承气汤。

（三）、少阳发热：症状：半表半里，往来寒热，这是重点。治疗用和解法，小柴胡汤。

三阳发热，人体正气足，正邪交争，战斗不休，所以发热程度高

三阴发热：人体正气已虚，不发热或者低热

（四）、太阴发热：发热一般不高，手足温，一般为直中太阴引起，若由传经而来则不发热。此外还有下利腹痛、腹满，治疗用桂枝人参汤（即理中汤加桂枝），用理中汤温太阴，桂枝解其热。

（五）、少阴发热：一是从热化，一是从寒化，从寒化的一般不发热，治疗用四逆汤、附子汤。少阴从热化的病人有点低烧，心烦不寐或咽痛，少阴咽痛用甘草桔梗汤。少阴不寐治疗用阿胶鸡子黄汤。

（六）、厥阴发热：不是高热，是厥热往来，一阵热，一阵四肢发凉，其和少阳寒热往来不一样，因为厥阴是伤寒发热的最后一经，有二个转归，一是向好的方面发展，一是向坏的方面发展，是邪正斗争的过程。正气盛发热时间多，邪气盛发厥时间多，故中医希望它发热，“热胜则生，厥胜则死”。“厥三热六”病情可复，“厥六热三”病危，代表方是乌梅汤，是寒热并用，既有黄连黄柏，又有桂枝干姜。

三阴发热，人体元气已经衰败，热不起来，或者低热

二、温病发热，温病者瘟疫也，也就是各种急性发热性传染病，温病发热的程度普遍更高，温病发热尊叶天士卫气营血辨证。

在皮肤为卫分发热：

卫分发热等同于风热感冒初期，属于广义伤寒的表热，卫分相当于人体的肌表皮肤，上呼吸道，头部等。

这些部位受温邪，故只发热不恶寒或微恶寒，发热初期若不恶寒，或恶寒轻为温邪，伤寒脉浮缓，温病脉浮数，伤寒初期无舌苔，温病是薄白或薄黄。

这种发热为卫分发热，治疗要以寒治温，故只能用辛凉解表，一般用辛凉轻剂桑菊饮，辛凉平剂银翘散，不管什么病，只要符合卫分症状的就可以选用。

此阶段属于温病发热的初期，不需要住院，家里就可以处理，现代中成药可以选用银翘解毒颗粒、四季抗病毒合剂、连花清瘟胶囊等、银黄颗粒等。

感冒初期在皮毛，对症治疗简简单单

在肌肉（六腑）为气分发热：

温病到气分烧更高了，相当于阳明腑症和里症。气分包括肺、胃、脾、胸、胁，比卫分要深一层，气分证可以参照伤寒阳明证，阳明经热可用白虎汤，阳明腑实可用承气汤。

然温病的气分发热包括范围更宽了，如上焦气分肺、中焦胃、下焦膀胱、湿热，甚至于中焦篇里的湿温，大多数在气分多。湿温是午后发热比较缠绵，不能一下退下来，湿温发热有点像阴虚发热，阴虚发热也是午后高，然湿温头痛如裹，身重，苔白腻或黄腻，脉濡。而阴虚发热是五心潮热、盗汗、口渴、舌质红、无苔。现在往往将湿温当阴虚来治。湿温留恋气分的多，用三仁汤或加减正气散，代表气分的是白虎汤证。

此阶段相当于肺炎高热时期，病情相对比较严重了，中成药很难应对，必须汤剂才能处理，这个阶段不管中医还是西医治疗起来都不难，但是多数患者这个时期就住院了,

肌肉对应六腑，病情已经比较重了，但是还不难治疗

在血脉（五脏）为营分发热：

发是更深一层，营是血中的精华，热邪已经侵犯人的体液了，中医叫燥热伤津，热邪不仅在肌肉、肺卫，津液也受伤了。

营分发热高烧可引起神志昏迷或嗜睡，舌质红或绛，无苔。口渴或不渴，脉细数。这种发热不能清卫分和气分，要清营才能解决，用清营汤清营分热，透营转气。若营分有热表现神志昏迷，夜寐不安，可用安宫和局方至宝丹、紫雪，所谓“三宝”。必须注意，这些药不能滥用，在热邪到达营分，神志昏迷时才能用。

此阶段相当于肺炎器官功能受损期，病情相当严重了，病患出现斑疹隐隐、嗜睡甚至昏迷的情况，有一定的几率逆转也就是中医讲的透热转气，转变成气分发热。

此阶段现代基本都会入院抢救，极少能用到中医治疗，不是中医不行，而是现行医疗体系导致。

病入五脏，尚有一线生机，错过了往往无力回天

在骨髓为血分发热：

血分发热就更重了，也就是全身都有病了，烧也更高了，血属阴，热盛伤阴，血分的脏器如心、肝、肾都有病了。

除可出现三大症状：高烧、昏迷、抽风外，还可出现吐血、尿血、衄血、出斑、出疹，血热则妄行。若有出血症状则要清热凉血，就不能单纯退烧了，因此辨证施治要综合分析，可用犀角地黄汤。高烧、神志昏迷、肝风内动的抽风，则不能用犀角地黄汤，而要熄风柔肝或平肝熄风，初期可用天麻钩藤饮。肝肾阴虚的抽风要养肝柔肝，这就要用加减复脉汤，大小定风珠来治疗。

此阶段相当于肺炎弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭期，病情十分危重，治疗难度大，死亡率高，一般此阶段已经入院抢救极少能用到中药治疗，这个阶段不管中医、西医治疗起来难度都十分巨大。

病入骨髓，鬼神难医，神医扁鹊也无能无力

三、内伤发热：

比外感发热难治，属虚证多 ，内伤发热也有虚实，要加以区别。

1、劳倦内伤发热（气虚发热）：

由于疲劳过度，人的阳气受损，阳气下陷，脾胃功能不能运动，致虚热内生，这种发热也象伤寒，有时有头痛，脉有时也浮，是浮大而空，或洪大而空。这种发烧搞错了，当外感治，反伤其正气。治疗要用李东垣的补中益气的方法。

气虚发热需要用补法！

2、火郁发热：

外感发热以后治疗不当，人身上的阳气为外邪所遏制不能宣通，叫火郁发热。现在有好多长期发烧不退的是火郁发热，这种发热照外感治也不能照内伤治，要用挥发郁热的办法才能解决。现在往往当做阴虚来治，用青蒿鳖甲汤，这是不行的。

一患儿高烧不退，血沉110，其他检查也有些异常，然而不能确诊，实际上是火郁发热，按火郁发热治，用火郁汤、升麻葛根汤加柴胡、防风、淡豆豉，后将激素慢慢撤了，体温也降了，火郁挥发的差不多了，再用三仁汤加减调治而愈。

火郁发之，火郁发热需要用发散的中药治疗，比如柴胡

3、血虚发热：不能单纯从贫血来看，贫血本质是一种血虚，血虚发热会出现发热，口渴，烦躁，脉大无力，面赤等症状，这是血虚气弱，阳气浮越之象，治疗宜补气生血，气旺则血生，虚热自退，方用当归补血汤。

血虚发热当然需要补血了，补血第一的中药就是当归

4、阳虚发热：阳气虚则浮越而上，肾火不能归元，阳虚发热主要表现为低热而欲近衣，形寒怯冷，头晕嗜卧腰膝酸痛，或伴有呕吐，腹泻，口渴不欲饮，面部潮红，头重脚轻，舌多淡胖苔白水润，脉象多沉细无力或浮大无力，治疗宜补肾温阳、引火归元，方用桂附地黄丸或右归丸加减。

阳虚发热，温阳必须用附子

5、痰郁发热：痰为有形之物，其性属阴，痰郁发热一般为低热，症见发热、怕冷，胸膈痞满，或见头痛项强，四肢关节不利，脉弦滑，多见于体型肥胖者，方用导痰汤。

痰郁发热，必用半夏

6、瘀血发热：多为久病成瘀，瘀血发热多见午后或夜间低热，口燥咽干，但欲漱水不欲咽，肢体或躯干有固定部位的疼痛或肿胀，面色萎黄或晦暗，；两目黧黑，皮肤枯燥甚则肌肤甲错，舌质青紫多有瘀斑瘀点，脉弦或涩，方用血府逐瘀汤。

红花色红，活血化瘀，可以用于瘀血发热

7、食积发热：食积发热儿童最为多见，病前一天精神良好，突然发烧，口臭，脘腹痞满胀痛，恶食呕逆，舌苔白厚，轻症脉浮用香苏饮，重症脉滑用保和丸。

积食了，必须用山楂

8、骨蒸劳热：此为阴虚发热，症见五心潮热，盗汗，形消体瘦，脉细数，多有慢性病如糖尿病、肺结核、胃炎等，方用青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲汤。

退虚热，鳖甲是常用药

发热的各种治疗原则：

汗法：用于伤寒、太阳证、卫分证、气分证，发汗解表或辛凉解表；辛温如桂枝汤、麻黄汤，辛凉如银翘散、桑菊饮；

和法：用于少阳证，表里双解，寒热并用，和法一般用小柴胡汤；

清法：用于气分证、阳明证、营分证，一般用白虎汤、承气汤、清营汤等；

泻法：里热结实

温法：甘温除大热，补充益气，当归补血汤、八味地黄丸、火郁汤。

补法：损伤气血阴阳或者病后体虚、津伤发热，补气、补血、滋阴、温阳等。

中医的治疗原则是依据自然之道衍生出来的，比如以寒治热、以热治寒

总结：

在中医眼里，发热不是坏事，遇到发热不能随便退热，随便退热往往有2种结果，1、引邪入里,变生它病；2、再次发热加重病情。例如一名老中医治疗高烧发热汗出，用了很多石膏、柴胡退热，结果汗出以后热仍不退，后按虚热治疗，使用生脉玉屏风而愈，所以看病要灵活变通，不能机械！！！