康健园 - 关爱“九”久 重拾阳光

农历九月初九，又称重阳节，是我国传统的重要节日，俗称“老人节”。这一天，我们欢聚一堂、登高赏菊、品重阳糕，同时也要关注老人的健康与幸福。

很多人不知道有一种容易被忽视的老年疾病，它的症状表现为步伐不稳，认知障碍，尿失禁等，容易与老年痴呆、阿尔茨海默症等混淆，从而错过了最佳治疗的机会，这个疾病就是特发性正常压力脑积水（iNPH）。误诊不仅让老人的生活质量下降，手术费、长期服药、长期护理等，还给整个家庭带来了不小的负担。

但其实iNPH是一种可以治疗的老年痴呆，通过关注早期症状，及早就医，我们可以为老人提供一个更健康幸福的晚年生活， 同时减轻了家庭负担，为大家创造一个温馨幸福的生活氛围。

在这个九九重阳节，我们总结了“九”大知识点，让大家深入了解iNPH，并提供“九”个自查问题，以帮助大家更好地辨别这一疾病。我们期待为更多老人送上这份重阳礼物，传递这份关爱，让他们可以享受健康与幸福的晚年岁月。

首先了解什么是iNPH：人们的大脑里有一种神奇的“水”，叫做“脑脊液”。脑脊液不断地被生成和吸收回流至静脉当中，它不仅给脑细胞提供养分和营养物质，还能够带走那些代谢产物；同时，它还可以缓冲脑和脊髓的压力。但是，如果脑脊液循环受阻或发生吸收障碍等问题，导致脑脊液在脑室内积聚，会引起脑积水。

特发性正常压力脑积水 (iNPH) 是指脑脊液由于不明原因在颅脑内积聚过多，压迫大脑，导致步态障碍、认知障碍、尿失禁等病症。通常发生在65岁以上老年人群体 (不分男女)。

iNPH的三大谣言：

误区：年纪大了，老年痴呆很正常。

正解：痴呆与年龄增长没有必然联系。研究发现，通过改善生活环境和习惯，调节膳食结构，保持精神愉悦，适当运动，能有效预防痴呆。

误区：痴呆=阿尔茨海默

正解：老年痴呆是临床表现症状，可能由多种疾病所致。阿尔茨海默是其中较为常见的一种,症状包括记忆丧失、语言障碍等。

误区：老年痴呆只能吃药，无法逆转。

正解：神经退行性变引起的痴呆，如阿尔茨海默病、帕金森病痴呆等,是不可逆转的，这类疾病通常以药物治疗为主。但也有部分是可以通过治疗治愈或改善症状的“ 可逆性痴呆，其中发病率高且容易被忽视的就是特发性正常压力脑积水(iNPH)。

iNPH的三个症状：

步态障碍、认知障碍、尿失禁。

iNPH的三个检查：

医生初诊：观察行走情况，进行步态测试以测量步态障碍程度；进行认知测试以确定痴呆的存在和程度，并通过询问来确认尿失禁的情况。

影像检查：CT、MRI扫描等影像学诊断。

放液试验：腰椎穿刺释放一定量的脑脊液后观察临床症状有无改善的放液试验。

iNPH的治疗：

如果诊断为iNPH，则可以通过分流手术进行治疗。该手术将在患者体内植入分流系统（包含阀门及导管），将多余的脑脊液从大脑中分流到身体其他部位，从而缓解脑积水，减轻症状，具体可分为：脑室腹腔分流术（VP）与腰大池腹腔分流术（LP）。

LP手术无需开颅，手术风险低，时间短（仅约1小时），更适合老年患者。

（注：在选择手术方案时，请听从医生建议，以最大程度减少手术风险并达到治疗效果。）

此外，还将进行CT、MRI观察手术后效果。多数情况下需要住院7天至10天左右进行康复和确认症状改善。

最后，请收藏好这份自查清单，帮助身边的老人确认：

1. 是否最近走路抬不起步，或总是小步行走?

2. 是否容易意外绊倒或跌倒?

3. 是否无法行走或站立时不稳定，或需要支撑物来维持平衡?

4. 是否难以保持注意力或集中注意力?

5. 是否有言语回答不流利或思维不灵活的情况?

6. 是否健忘或容易忘记当前的任务或活动?

7. 是否持续或突然有尿意，需要频繁去小便?

8. 是否出现在夜间多次起夜上厕所?

9. 是否有漏尿，或者尿意无法控制?

如果经过自测，有超过以上5种以上症状，建议前往设有iNPH多学科门诊的医院，或神经内科就诊，进一步确认是否患有iNPH。

（注：该自我检查并不能保证iNPH的诊断，仅作为您和您家人决定是否就诊医疗机构的参考。）

通过了解iNPH，我们可以更好地守护身边老年人的健康，为他们的幸福生活添上一抹阳光。愿九九重阳，我们一起关爱“九”久，让更多老人享受健康与快乐，重拾阳光。

（潘嘉毅）