医心为民 实力登场 - 汤小湄：既要为胎儿“保驾护航” 也要守护母亲的健康

作为暨南大学附属第一医院的一名妇产科医生，工作时，汤小湄医生的时间是属于来看诊的孕妇和胎儿。

但工作之余，她就会化身为学生，重拾心理学相关课程。

之所以这么做，是因为她发现，与生育相关的围产期情感和心理是随着生理的变化而发生变化的，不少孕产妇都存在不同程度的心理问题。轻则紧张、焦虑，严重的可能会患上产后抑郁。

现代医学对产科提出“不仅要关注孕产妇生理健康，也要关注更高层次的心理健康及社会适应能力”，为了能够更好地帮助她们，汤小湄医生决定重返课堂。

妇产科医生 像孕妇们的“老师”

很多时候，汤小湄医生更愿意把前来看诊的准妈妈当做是学生，因为对怀孕、生娃有一些不明白的地方，所以过来咨询。

她能做的，就是教这些准妈妈们，去感知生命的存在，以及如何早发现自己腹中胎儿的异常。一旦出现任何意外情况，她们就能够及早发现，及时向医生求助。

“妇产科医生关注的是两个生命。”汤小湄医生说，每一个孕妇和胎儿的情况都不一样。陪着许多家庭从备孕到十月怀胎，最后到宝宝顺利诞生，是一个非常神奇而愉快的过程。

孕期营养和体重管理指导，是汤小湄医生工作中的重要部分。

她说，大部分孕妇不具备专业的营养知识，采取非科学的饮食方式，可能会危害其自身和胎儿的健康。

有的孕妇由于怕长胖，或怕宝宝体重超标不好生，于是吃得很少，不敢吃主食等碳水化合物，导致营养不均衡，胎儿生长发育受限。

有的孕妇则一个劲地进补，吃得太好，导致巨大胎儿。营养失衡这种情况需要尽量避免，因其可能引发母婴并发症，比如妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫、畸形、流产等问题，甚至增加胎儿出生至成人后患病的概率。

妊娠糖尿病孕妇的宝宝，即使顺利降生，成年后得糖尿病的概率也比常人要高。

在汤小湄医生的悉心指导下，产妇在孕期进行科学的营养和体重管理，可以减少和避免很多并发症，让宝宝能更顺利降生，孕妈生产更顺利，产后恢复也更快。

准妈妈的不良情绪 要及时察觉与纾解

“妇产科医生，不仅要帮助孕妇们解决生理上的问题，还有心理上的困扰。”

“民间常说一孕傻三年，但事实并非这样。”汤小湄医生说，十几年前她们课题组的相关临床研究表明：并不是怀孕让女性变傻，而是其注意力在怀孕之后，转移到了孩子、家庭经济等方面。

“每个孕妇，一般或多或少地存在焦虑情绪。”

很担心自己吃了什么、做了什么，会影响宝宝的健康；之前有过流产史或生育过畸形胎儿再怀孕后特别担心会重蹈覆辙，整个人寝食难安；还有一些孕妇是在本身患有精神疾病的基础上怀孕的，如抑郁症、精神分裂的孕妇等；汤小湄医生都遇到过。

常会有准妈妈、准爸爸，拿着一张写满问题的纸，来到门诊进行咨询。

曾有一个孕妇，怀孕后被婆婆和老公要求一直卧床保胎，吃喝拉撒都在床上进行，这样的情况持续了好几周。诊室里，这个孕妇说着说着，就号啕大哭起来。

经过汤小湄医生检查，这个孕妇和腹中胎儿状况都良好，并不需要一直卧床。

于是，汤小湄医生把该孕妇的婆婆、丈夫都叫进了诊室，动之以情、晓之以理地告诉他们，不要再强制孕妇卧床，而是应该让她适当活动，否则可能造成其他并发症。

听到汤小湄医生为自己“说话”，该孕妇一下子破涕为笑。

“很多例子都让我意识到，孕妇的心理健康也很重要，我们需要更新我们的围产期相关心理知识”汤小湄医生说，这样当孕妇出现心理问题，自己能够更加及时发现，更好地帮助她们。

她及时诊断这种疾病 拯救过这些孩子

有一种病叫做希特林缺陷症。如果父母携带该病的基因，就很可能会遗传给孩子。

而患有希特林缺陷症的宝宝，身体无法正常代谢碳水化合物，出生后如果进行母乳喂养，会导致他们病情加重，严重会引起重度肝衰竭，甚至是死亡。

以前，很多人对于希特林缺陷症是闻所未闻。

很多该病的基因携带者，都是头个孩子因此死亡后，来医院做检查才第一次听说这个病。

见过了多例这样的悲剧后，汤小湄医生开始了希特林缺陷症的研究，为此还跟一些国内外的医生进行了相关的合作。

现在，希特林遗传代谢病的产前诊断和咨询，也是汤小湄医生的专长之一。

如果发现胎儿的父母是这种病的基因携带者，汤小湄医生会在宝宝出生后，马上去做基因诊断。如果宝宝不幸“中招”，就不能进行母乳喂养，转而用特殊的奶粉喂养宝宝。

“希特林缺陷症患儿症状多在1岁内消失，各项生化指标随之趋于正常。”

汤小湄医生说，随着越来越多的人知道这个疾病，加上产前检查的普及，宝宝因为希特林缺陷症而死亡的悲剧，少了很多很多。

这让她很欣慰，也因为自己为此出了一份力量而自豪。

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本文专家

汤小湄

暨南大学附属第一医院

产科

副主任医师

专业特长

在产科高危孕产妇的监护与管理、妊娠合并内科疾病（肝炎、糖尿病、甲状腺功能减退等）的临床处理、产科危急重症救治、Citrin遗传代谢病的产前诊断和咨询、妇科不孕不育的诊治等方面积累较丰富的临床经验。

学术任职

广东省免疫学会生殖免疫学专业委员会常务委员；广东省泌尿生殖协会生殖健康医学分会委员会常务委员；广东省医学会妇产科学分会委员会“多胎妊娠与早产”学组成员；广东省医学会生殖免疫与优生学分会委员会委员。

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本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

通讯员：张灿城

视频：刘亚青

海报&编辑：黄 璇

初审：刘丽芳

审核：昌 伟

审定发布：郭 军

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