近年来，由于避孕措施有效性提升、女性教育水平提高以及二胎政策放开等一系列原因，似乎女性生育年龄延迟成为一种趋势。

曾经有过数据统计发现，女性初产年龄逐渐升高，在上个世纪的最后三十年中，日本的平均初产年龄由25.6岁延迟到28岁，美国由21.4岁延迟到24.9岁，而我国的生育年龄也从23.49岁上升到了25.78岁，并且超过35岁生育的比例也大大增加。

我国往往会把大于35岁的孕妇定义为高龄产妇，因为往往这个年龄段的女性也在生理、心理、家庭和社会等多个方面进入了崭新的阶段。很多朋友似乎也认为35岁是女性的生育界限年龄，超过这个岁数，妊娠危险程度就会大幅度上升，事实上真是这样的吗？

一、“越老越难生”，这有科学依据吗？

对于很多家庭来说，生孩子可谓是人生头等大事了。因此，优生优育是非常重要的事儿。而优生，不仅仅是建立在合理的孕期的保健上，妊娠年龄也是十分重要的。那么我们如何定义最佳生育年龄呢？

其实答案就来自母体本身，毕竟母亲是传宗接代的直接载体。而具体来说，女性的最佳生育年龄是和卵子质量、内分泌水平以及体内的环境相关联的。

女性处于胚胎早期，特别是胎龄20周时，卵巢中的生殖细胞数量是最高峰，大约有600万~700万个。但是一旦过了这个时期，生殖细胞的数量就会急剧下滑。

当女性出生时，卵巢中大约有100~200万个始基卵泡，这其中大多数会在儿童时期闭锁退化。

那么当女性成长到青春期时，卵泡数量已经不超过40万个了。此时的女性已经逐渐进入育龄期了，此后会以每个月消耗1000个的速度下降。

等到女性37.5岁时，卵巢中大约只有25000个卵泡了，此时下降的速度会更快。到最终走向绝经时，她们体内的卵泡可能只有不足1000个了。

那么我们用简单的概率思想来推演，是处于20岁，数十万个始基卵泡发育成优质卵子的可能性高呢，还是40岁上下，仅仅不足三万个始基卵泡发育成熟的可能性高呢？

当然，卵子发育的质量也不只是需要始基卵泡的优质程度，卵母细胞也很重要。但是随着女性的年龄上升，卵母细胞的质量也会随之下降，具体来说就是卵母细胞纺锤丝形成和染色体排列会发生改变，线粒体数量及功能异常，以及非整倍体增加。

具体来说，在卵子的成熟过程中，线粒体分布在纺锤体四周，线粒体会提供能量，保证染色体的正确分离。所以纺锤体和线粒体发生异常，会导致染色体分裂的异常。

据研究发现，20~25岁的的年轻女性纺锤体异常率为17%，而40~45岁的女性异常率则是79%。染色体分裂发生异常，当然会影响胎儿的健康，或者说影响妊娠的质量。

并且随着年龄的增加，卵母细胞周围毒性因素的累及也会对卵母细胞造成不同的损伤。即使采用试管婴儿技术，年龄带来的妊娠结局差异也是显而易见的。

那么再来看看内分泌，随着女性的年龄增加，垂体卵泡刺激素的分泌会上升。这会引起卵泡选择提前和快速发育，使得女性的雌激素水平升高。

具体来说，就是女性会发生卵泡期缩短和月经失调。并且垂体卵泡刺激素会推动未成熟卵母细胞周围的颗粒细胞提前成熟，卵母细胞和颗粒细胞的不同步成熟会导致更多的卵泡发生闭锁和损失，是妊娠异常的高危因素之一。

此外，体内环境也会对女性妊娠有一定的影响。理论上来说，人年纪越大，生病的风险也就越大。那么对于女性来说，年龄越大，发生子宫肌瘤、输卵管闭锁等相关疾病的风险也越大，这都会直接影响妊娠。

总之，年龄和妊娠的关系主要有三个考量范围，分别是优质卵泡的数量、内分泌水平以及体内环境。那么说了这么多，具体处于什么年龄阈值才是最佳生育年龄，难道青春期也很适合女性生育吗？

其实，虽然有这三个指标，但是每个女性的身体水平是不一样的，所以我们想要知道女性的最佳生育年龄，还是要结合具体数据。

二、老来要子不少忧！

随着生育年龄的增加，带来的最直接妊娠隐患就是流产了。国外学者发现35~44岁的女性的流产率是40%，而45岁以上的女性发生流产的风险为60%~65%。

这主要是和卵子质量有关。学者认为卵母细胞的线粒体和纺锤体的功能下降，从而引起染色体分离异常是最主要的因素。而过了35岁之后，女性的卵巢会发生明显的衰老趋向，导致卵母细胞的质量会急剧下滑。当然，卵巢衰老机制包括内分泌、遗传和代谢等诸多因素，目前我们还并不能完全解释其中的全部机理。

异常年龄妊娠还有一大风险就是早产。我国研究发现，母体年龄升高会增加早产风险。具体来说，即23~28岁之间的女性，发生早产的风险最低，超过28岁后，就会逐步升高，而14岁怀孕早产的风险最高。

如果女性年龄偏高，发生各种妊娠期并发症的风险就会偏高，比如妊高症等，这是早产的重要风险之一。而处于极端妊娠年龄，即11~14岁这样青春期开始之际的女孩儿，早产率最高的原因是母体此时子宫发育尚不完整，特别是宫颈血供系统不足，即不能满足胎儿的营养需求，还提高了细菌入侵的风险，容易引起亚临床感染，因此导致早产。

而提到妊娠结局异常，妊娠期并发症是绕不开的。

数据表明，妊娠期高血压的发生风险在20~29.9岁之间最低，随着年龄的增长，风险也会逐渐升高。

如果我们以25~29.9岁的妊高症发生率为标准，那么30~34.9岁的发生风险是其1.02倍，而35~39.9岁的风险就是其1.22倍，而40~49.9岁的风险是其1.63倍，45岁以上就是1.89倍。可见，从35岁开始，女性发生妊高症的风险会急剧上升。

这可能是因为随着年龄提升，孕妇体内的一氧化氮含量减少，导致氧化应激的水平上升，从而致使血管内皮舒张功能不良。

而妊娠期糖尿病要相对“极端”一点，20岁以下的孕妇的发生率为1.6%，25~29岁的发生率增至4.8%，45岁以上的孕妇发生率则是14.3%。

妊娠期糖尿病的发生率可以说和孕妇年龄是完全呈正比的，主要原因可能是孕妇年龄上升，血管功能下降，血流灌注不足。并且随着人的年龄上升，胰岛功能下降，肥胖等因素，从而致使妊糖症的发生风险增加。

除了妊娠并发症，妊娠结局也是很重要的考量因素。

据了解，不良妊娠结局风险最小的年龄段时26~30岁，其中27岁最低。如果细分的话，低出生体重儿在25~29岁的发生风险最低；巨大儿的发生风险也是27岁最低，11~14岁的母亲发生巨大儿的风险是27岁时的0.25倍，而40岁以上的风险是27岁的两倍；

20~34岁时怀孕，死产的风险是0.7%，35~39岁的发生死产的概率大约是1.4%，增加了接近一倍；先天畸形的发生率在22~31岁，其中25岁最低。这主要是因为纺锤体和线粒体异常导致的染色体裂变异常，导致的畸形。

当然，相关的统计案例还有很多。不过通过这些典型的妊娠异常案例我们能发现，高龄妊娠的总体风险其实是大于低龄妊娠的。

具体来说，23~30岁可能是最适合女性生育的年龄了，这个年龄段发生任何一种妊娠危险因素的风险都是最低。如果非要加个上限，可能就是35岁了，一旦翻过这个年龄，发生风险的概率就会大幅度上升了。

总之，还是建议大家尽量在23岁之后，30岁之前选择生育，最迟也不能超过35岁哦！因为很多妊娠风险是我们难以承担的，对孩子来说也是个很难接受的后果。

在孕期时，我们也要积极学习各种保健措施，尽可能降低妊娠并发症或者不良结局的发生率。这里很多朋友也会有个疑问，就是孕期需要禁欲吗？

三、孕期真要禁欲吗？医生说不一定

理论上来说，妊娠期的女性是比较“脆弱”的，对于同房这样冲击较大的活动应该是避而远之才对。但是，“性”是人类最基本的欲望之一，这不仅仅是男性，女性也会在十个月中泛起爱的涟漪。

不过一些孕妇会担心，夫妻生活时，子宫会发生收缩，从而引起流产。但其实不然，虽然确实会引起收缩，但更多是阴道和肛门括约肌发生收缩，而不是宫缩，这并不足以早产。

因此对于健康的孕妇来说，特指不存在各种怀孕的高危因素，那么她们在怀孕期间是不限制正常的夫妻生活的。唯一的限制就是时间了。

孕早期，特别是妊娠前三个月的女性是尽量不能同房的，因为此时胎儿还不稳定，胎盘尚未发育成熟，胎盘和子宫壁的连接还不紧密，另一方面孕激素分泌不足，不能给予胚胎很强的保护。此时如果同房，导致流产发生的风险是比较高的。

孕晚期，妊娠后两到三个月也是不能同房的。因为此时的胎儿已经趋近成熟，子宫口逐渐张开，并且容易发生宫缩。此时同房带来的机械性的强刺激很可能会诱发宫缩，产生早产。并且宫口已经逐渐张开，同房可能会导致羊水污染，影响妊娠。

在孕中期适当同房是可以接受的，不过也要佩戴安全套哦！因为精液中含有大量的前列腺素，能够软化宫颈，诱发宫缩。

写在最后

总之，妊娠对于孩子，对于母亲，对于一个家庭，都是非常重要的。也正是因为如此，保证妊娠的安全性和质量也是很重要的哦！这其中把控妊娠年龄是很重要的，最建议的就是23~30岁之间选择妊娠，最多不超过35岁。这是母体自身以及多种妊娠并发症和不良结局的发生风险决定的。

参考文献

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