数据“多跑路”理赔“秒到账” 苏州商业医疗保险“一键式”快速理赔体系上线试运行

来源：【交汇点新闻客户端】

交汇点讯10月10日，苏州商业医疗保险“一键式”快速理赔体系上线试运行，通过大数据集成对接全市所有医保覆盖的医疗机构的挂号、住院、发票等医疗数据，可实现理赔“秒到账”“日结清”。这是苏州在医保和商保信息共享上的一项创新探索。

该体系由国家金融监督管理总局苏州监管分局、苏州市医疗保障局、苏州市大数据管理局共同推动，苏州辖内商业保险公司共同参与，打通了医保部门、大数据部门、保险公司间的数据壁垒，实现商业医疗保险理赔快速结算，从源头上破解理赔“手续繁”“时效慢”等难题。用户通过该体系申请理赔，2000元以下理赔“秒到账”，2000元以上资料齐全理赔“日结清”，其他复杂理赔72小时内“快速赔”。

苏州市民王先生是这一新体系的受益者。他通过“苏周到”Ａｐｐ进入“商保理赔一件事”专区，查询到自己在中国人寿的医疗险保单以及医保结算数据，并上传提交相关资料，很快就收到了理赔款614．36元。“这个体系不仅实现快速理赔，而且对接医保数据，让我们对理赔结果也更信服。”

而对于保险公司而言，快速理赔体系省去了人工数据采集和理算环节，既能降本增效，也提高风控水平。据悉，目前，中国人寿苏州市分公司，东吴人寿苏州分公司已接入该体系，太平洋人寿苏州分公司等9家保险公司将于年内陆续上线，后续财产险公司的短期医疗险等也将被纳入体系。

新华日报·交汇点记者 张珺

编辑: 李仲勋

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