最近儿童发热门诊接诊量暴增，大部分是支原体感染，怎样预防

最近各大医院急诊儿科人满为患，基本上都是发烧、咳嗽的孩子，有的学校一个班一半孩子请假，儿科住院部也是一床难求。一个网友在评论里说：今年的支原体特别猛，持续高烧降不下去，吃阿奇霉素控制不住成了肺炎，住院一周头孢阿奇输液才好。每年秋冬季，是支原体感染高发的季节，不过今年提前来袭，让很多家长措手不及。

大部分人都知道细菌、病毒，对支原体的了解甚少。肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。支原体是无处不在的，目前人类发现了超过120种已命名的支原体，但只有4种确定为可致人类疾病的支原体，其中最常见的就是肺炎支原体。

作为一种常见病原体，肺炎支原体对儿童危害最大。儿童是肺炎支原体易感人群，肺炎支原体肺炎（MPP）约占儿童和青少年社区获得性肺炎的10~40%，5岁及以上儿童多见，但5岁以下儿童也可发病。而日本呼吸学会指南中描述大于6岁患儿社区感染性肺炎的肺炎支原体检出率更是高达62%。

与其他呼吸道病毒感染一样，肺炎支原体感染了并不一定就得肺炎，有研究表明：无呼吸道感染症状的健康儿童肺炎支原体携带率达到约21.2%。肺炎支原体感染后大多数情况下，感染后没有任何症状或者仅有轻微的咳嗽、发热、咽痛、乏力等上呼吸道感染症状。但与其他细菌病毒感染不同的是，支原体感染周期很长，感染时间通常长达数周，1-2个月，甚至更长时间。

肺炎支原体肺炎的症状则相对重一些，1.发热，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。2.咳嗽 最初大多呈阵发性干咳，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。3.可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。4.婴幼儿症状相对较重，可出现喘息、气促和呼吸困难。

确诊肺炎支原体肺炎必须符合两个条件，第一，胸片提示有肺炎，婴幼儿多表现为间质病变或散在斑片状阴影，年长儿则以肺实变及胸腔积液多见。第二，PCR技术从鼻咽拭子分离出肺炎支原体抗原，结合抽血查支原体抗体IgM和IgG。血常规中，白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞增多，还可出现血小板增多，血沉可能升高。

治疗上，肺炎支原体无细胞壁结构，对作用于细胞壁的抗菌药物天然耐药，因此青霉素类、头孢类等抗生素，都无法杀死它。大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等）是目前治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选抗菌药物。阿奇霉素半衰期长，服用药物3天后，药物在体内有效血药浓度还可以继续维持4天左右，即服3天停4天，看病情具体情况是否服用下一周期。重症患儿可连用5 7天。

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持家庭卫生清洁。在流行季节，注意室内通风，尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所。