退休后，异地就医怎么报销？

8月26日

大连市医疗保障局相关负责人

在大连新闻传媒集团

广播中心FM103.3新闻综合广播

《12345政务服务便民热线》节目中

围绕医保经办便民服务等

相关话题进行了解答

1

不方便使用智能手机的老年人，市医保局有哪些举措？

市医保局为方便那些不习惯使用智能手机、喜欢面对面办事的老年人提供了“就近办”服务，不断将办理频次高的医保服务下沉。

市医保局在全市范围内建成1900余个街道和社区的基层服务站点；与交通银行合作，建立41家银行“医保驿站”；在40余家医院建立院端医保服务站。可以在这些社区、银行和医院进行信息查询、办理常见医保业务。

市医保局持续巩固医保“15分钟服务圈”，力争让大家步行15分钟就能到达就近的医保服务点，目前已经累计为70余万人次提供服务。

2

大学毕业做自媒体，想交医保，该怎么交？

（1）具有我市户籍或持我市居住证，年满18周岁，且男60周岁以下、女55周岁以下的无雇工的个体工商户及自由职业者，均可在我市以灵活就业人员身份参加职工医保。

（2）按月参保

首次在我市参保缴纳职工基本医疗保险的人员，缴费当月享受职工医保待遇。中断缴费的，中断次月停止享受职工医保待遇。再次缴费的，缴费次月享受职工医保待遇。

（3）线下办理

提供户口簿（居住证）原件到所属区（市）县医保办事处办理。

（4）线上办理

关注“大连市医保局”微信公众号，注册登录微信服务端并实人认证，在“服务大厅”中选择“灵活就业人员参保登记”功能进行参保登记，按照提示填写相关信息以及上传材料，待后台审核后，可以通过大连市税务局的“自然人社保缴费”小程序选择“灵活就业人员医疗、养老”功能进行缴纳保费。

3

40多岁才参加工作，养老、医疗保险缴费共缴纳15年多，到今年年底就达到法定退休年龄了，办理退休后能正常享受退休人员医疗保险待遇吗？

参保人员在我市办理养老保险退休后，职工医保累计缴费年限男须满30年、女须满25年，且在我市实际缴纳职工医保须满10年，可申请享受职工医保退休人员待遇。

缴费年限未达到规定的，应一次性趸缴所差年限的职工医保费，自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。

4

今年起，门诊共济新政落地，普通门急诊医疗费可以报销了，由于基层医院报销比例高，越来越多的慢性病患者来到社区医院就医购药，为了方便患者门诊就医，有哪些便民举措呢？

为进一步方便群众在基层医疗机构和定点药房购药，今年起，在“大连市医保局”微信服务大厅成功上线了“门诊统筹药品价格”查询功能。市民可通过手机便捷查询个人电子处方、药品报销政策以及在门诊统筹定点医药机构的在售价格。

同时，医保诊间结算功能逐步向基层医疗机构拓展，方便更多患者在诊室内完成医保结算，减少院内排队。

5

大连退休老人，去外地投奔子女，异地就医怎么报销？

可办理异地安置备案手续，需提供本人的异地居住证，或子女的异地房产证或户口本及关系证明，办理成功后，在安置地的所有具备国家联网资质的定点医疗机构，可享受与大连市同样的门诊统筹待遇、住院结算待遇，在定点药房也可使用医保个人账户金额。

6

在外地退休的老人，现在大连生活，在大连市就医怎么才能报销？

异地退休人员，在大连市属于异地就医，须经参保地医保部门办理异地备案手续，无需大连医保的任何审批环节，参保地办理成功后，在大连市定点医疗机构就可以直接就医结算。

7

我是旅顺的灵活就业人员，如果上门诊就医有没有什么医保待遇？

另外，我母亲患有脑梗，我想问问她能否申请慢病，享受相关待遇？

你是以灵活就业人员身份参加的职工基本医疗保险，目前是可以享受门诊统筹待遇。虽然你个人账户每个月没有资金划入，但是你可以持卡就医，会按照各级医院的比例按照门诊统筹待遇的标准进行报销，上限1.2万元的待遇，你是可以享受的。

关于你母亲的问题，对于脑梗这个病种，门诊是没有特殊待遇的。现在门诊的保障已经逐步由病种保障向费用保障过渡，门诊统筹的待遇，年度最高支付上限是1.2万元，绝大多数的门诊疾病应该在这个费用范围内都是可以保障的。

你母亲参加的是城乡居民医保，待遇水平稍微低一点，门诊年度支付上限是500元，但是门诊仍旧有一部分是可以报销的，持卡就医就可以了，不用进行认定。

慢病的病种主要都是特殊疾病，特殊疾病就是重特大疾病。比如说常年需要透析的患者，器官移植术后抗排异治疗的患者，重特大疾病还有一些特殊的传染性疾病等，主要集中在这类门诊费用特别高的疾病范围。像高血压、冠心病，目前都通过门诊统筹制度来进行统一保障。这样保障之后，比如说糖尿病，像原来是有慢病的，但是糖尿病需要达到一定的级别，心脑肾都有并发症才能享受慢病待遇，这对于糖尿病群体来说就不是很公平，轻症患者就享受不到这个待遇。

那么今年实行门诊统筹后，用更加公平的门诊统筹制度替代了原来按病种保障的这些制度。现在门诊统筹制度就不会区分有没有并发症，就是刚得糖尿病、高血压的需要用药，你也可以通过这项待遇来享受。重症患者费用高的，你多花一些钱，就多报一些钱，1.2万元的额度应该能够保障全年的费用。轻症患者花费比较少，但仍然可以享受待遇，你少花钱，就少报一些。

基于这个制度框架，所有人在享受这个待遇的时候都是公平的，机会是均等的，这样保证了医保制度向更加公平更加高效去发展。

新闻大连（微信号：dltv8811）编辑制作

资料：大连晚报 大连新闻传媒集团广播中心

文字：大连新闻传媒集团记者 仰山

编辑：婧琦 王琳

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