离大谱：精卵质量不过关，这个最常见的问题很少被科普！

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说起备孕，总有姐妹一脸迷茫：我俩身体明明很健康，检查也没什么问题，为什么备孕这么久还不成呢？

其实在备孕过程中，除了明确的病理原因，有些隐性的亚健康问题也需要重视，比如现代社会高糖高脂高热饮食容易引发的胰岛素抵抗问题。

据统计在久备不孕的夫妻中，胰岛素抵抗发生的概率高达五成甚至以上，如果不加干预，可能造成不孕，流产，侥幸怀上也有可能造成妊娠糖尿病。

01揭秘胰岛素抵抗

抵抗，顾名思义就是即将罢工的意思，胰岛素抵抗，说明胰岛素在低效的工作，消极工作，本来5个单位胰岛素能干完的工作，现在需要10个单位胰岛素来干完。

胰岛素是做什么工作的呢？主要是帮助我们的身体来运送葡萄糖到达身体各个细胞的。

人体的所有活动都需要能量来进行支持，能量的来源就是我们吃的食物，食物必须经过消化吸收变成葡萄糖才能进入血液中。

胰岛素负责把血液里的葡萄糖再运送到身体各个细胞，这样血液中的葡萄糖就能降下来。

如果发生了胰岛素抵抗，短时间血液葡萄糖指标可能没有异常，只是胰岛素水平变高。

但是当身体的胰岛素高到一定程度，没有更多胰岛素分泌，我们血液中的葡萄糖就会变多，从而导致糖尿病。

那单纯胰岛素在身体里增多对身体意味着什么呢？

这就意味着每个单位胰岛素运送能量（葡萄糖）速度变慢，从而导致身体各个细胞的健康情况出现问题，从而使身体呈现亚健康状态。

02胰岛素抵抗的症状

很遗憾，目前绝大多数胰岛素抵抗并没有明显的症状，这就是很多人认为自己很健康，但却怀不上宝宝的原因。

我搜罗了一些比较典型的症状，大家可以自行对照：

①皮肤表现：后颈、腋窝、大腿内侧等部位有黑褐色皮肤，触感粗糙

②餐前低血糖：如果没有按时进餐会出现心慌、手抖、出冷汗和极度饥饿等低血糖现象

③餐后犯困：胰岛素抵抗的姐妹吃完饭后比正常人更容易犯困

④肥胖：尤其是向心型肥胖，腰间肚子上赘肉很多

⑤情绪问题：喜怒无常，进食后有所缓解

⑥代谢疾病：有多囊卵巢综合征、高血压、糖尿病、脂肪肝等问题

如果您的症状不典型，您可以通过精确的胰岛素和C肽释放试验来检测，这是最精确的胰岛素抵抗的确诊方式。

03胰岛素抵抗全面影响夫妻生育力

是的，你没有看错，胰岛素抵抗不仅对女性有影响，男性有胰岛素抵抗对生育力也有恶劣的影响，下面我们分别来进行阐述。

①造成卵子质量不佳

在卵巢上类生长激素IGF-1存在的情况下，卵泡对FSH和LH更敏感，卵子发育更好。

但是在胰岛素抵抗存在的情况下，卵巢对IGF-1不敏感，从而影响卵子质量。

我们知道胰岛素运送的是细胞活动所需要的能量，如果发生胰岛素抵抗，卵子生长发育所需的能量没有及时送达，卵子就会缺乏能量供应。

没有能量供应的卵子，就像一个面黄肌瘦的孩子，她怎么能承担运载DNA遗传信息的功能。

线粒体是卵细胞能量供应站，如果能量供应出现问题，线粒体不能很好发育，卵子就容易老化，老化的卵子质量不佳，配成的胚胎也容易出现质量问题。

这种胚胎在试管中就容易造成不着床、生化、早期流产等问题。

②影响内膜容受性

这点估计很多姐妹想不到，胰岛素抵抗怎么会和内膜容受性相关呢？

其实这和能量供应不足也有关系，胰岛素抵抗和高胰岛素血症，引起子宫内膜的信号蛋白表达减少，葡萄糖供应减少，子宫内膜容受性下降。

子宫内膜高增殖的环境需要良好的血供，而高胰岛素血症可以通过多种机制作用于子宫动脉内皮细胞，导致内膜血管的通透性下降、灌流减少，影响胚胎着床。

尤其是胰岛素抵抗本身带来的身体低能量、炎症反应等，使生化、流产、胎停的几率高达70%。

③导致精子质量下降

你知道吗？高达60%的肥胖男性有胰岛素抵抗。

血液中糖水平较高，会损害精子中的DNA。精子DNA的变化会导致怀孕率较低，有较高的流产风险，并可能导致一些严重的出生缺陷。

精子质量下降其实也和能量供应不足有关，能量供应出现问题会导致生精功能出现障碍，导致精子数量降低，生成的精子质量下降、活力降低。

有研究认为，男性胰岛素抵抗是前向运动的精子百分率改变的独立影响因素，可通过血清睾酮水平的改变，进而降低精液质量。

④造成免疫凝血异常

我们知道，在胰岛素抵抗的情况下，如果糖不能转化为能量就会出现血糖过高、过剩。

身体得到这样的信号之后，就会把糖转变为脂肪储存起来，以备不时之需，这就成了我们常说的易胖体质。

身体肥胖容易导致各种代谢问题，摄入的食物无法转化成能量或糖原，就会诱发氧化应激反应，引起各种炎症，比如湿疹、过敏等问题。

这种免疫高发的情况下，就会导致免疫的过激行为，比如抗肿瘤坏死因子增高，从而影响到卵子发育和胚胎着床。

同时，高胰岛素水平促进血浆纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-I）的表达，导致血液高凝状态；胰岛素促进高同型半胱氨酸血症，加重高凝状态。

⑤影响试管成功率

试管成功率三大要素：胚胎、内膜、母体环境。

通过上面的分析我们知道，胰岛素抵抗影响精子、卵子质量，所以夫妻无论哪方有胰岛素抵抗，胚胎质量一定会受到影响。

胚胎质量是影响试管成功率的最重要因素，胚胎质量降低，意味着试管成功率下降。

此外，如果女方有胰岛素抵抗，那么内膜容受性受损，这会导致本来质量不佳的胚胎更难以着床。

即便侥幸着床成功，免疫高凝的母体环境，也容易造成胚胎营养不足，造成生化、胎停、流产等。

⑥胎儿发育受限、增加妊娠并发症

胰岛素同样可以作用于绒毛胎膜滋养细胞，母胎界面炎症通路的激活与蜕膜化不全，胎盘浅着床、滋养细胞重铸不良，胎盘功能不良。

这会导致胎儿生长迟缓，子痫前期，早产等并发症。

胰岛素抵抗还会增加孕期糖尿病、高血压、先兆子痫、胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产等发生率。

04如何改善胰岛素抵抗

①保持健康体重和腰围

超重/肥胖人群，尤其是肥胖者往往体脂超标、脂肪细胞肥大或增生。

脂肪细胞肥大或增生，炎症的“主开关”在下丘脑中被激活。

对超重/肥胖者来说，长期过量“打开”炎症“开关”，会使胰岛素的敏感性降低。

保持合理体重，减少炎症因子分泌，胰岛素抵抗可以得到一定改善。

对于向心型肥胖的夫妻来说，女性应控制在85厘米(2尺4寸)以下，男性为90厘米(2尺7寸)以下，若超过上述标准就要警惕危险因素的发生。

②控制总能量合理膳食

碳水化合物占45% ~60%，减少精加工米、面的摄入，少喝含糖饮料

脂肪占20% ~ 30%，其中以单不饱和脂肪酸为主

蛋白质占15%~ 20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主

同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

③坚持适量的体育锻炼

胰岛素的受体大部分存在于肌肉细胞中，所以适当增肌可以提高胰岛素敏感性。

建议每周累计进行至少150 min中等强度的运动，以有氧运动为主，每天10000步。

最新研究发现，相比于早上（06:00–12:00）运动，在晚上（18:00-24:00）进行中度到剧烈的运动可以将胰岛素抵抗指数降低25%

运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力。

④药物改善

没错，如果生活方式调整无法达到目标，药物就是必须的选项。

目前认为二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用主要发生在肝脏，也可以用于治疗多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗。

噻唑烷二酮药物是强效的胰岛素增敏剂，可使2型糖尿病胰岛素抵抗减轻33%，常见的有罗格列酮、吡格列酮

总之，胰岛素抵抗影响的是全身所有系统细胞的能量供应，所以绝对不会放过生殖系统。

你的卵子质量下降、精子运动水平不高、胚胎质量下降、母体孕育环境恶劣都少不了它的参与。

所以，你改善了胰岛素抵抗，不仅能更快抱娃，还能收获健康的身体，何乐而不为呢？加油吧！

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参考文献

Timing of physical activity in relation to liver fat content and insulin resistance. Diabetologia. 2023 Mar;66(3):461-471. doi: 10.1007/s00125-022-05813-3. Epub 2022 Nov 1. PMID: 36316401; PMCID: PMC9892088.