小儿热性惊厥怎么办？

杨爽 河南中医药大学第一附属医院

小儿热性惊厥，是指因发热导致的惊厥，是最常见的儿童急症之一。小儿热性惊厥属于中医“急惊风”的范畴。热性惊厥患儿多数以惊厥为首发症状，典型的临床表现是四肢抽搐、意识丧失、凝视或斜视、口周流涎，并伴有强直性面容，严重者甚至出现大小便失禁。由于本病起病急、易复发，甚至会继发为癫痫，严重影响患儿的身体健康与生活质量，给患儿家长带来了经济压力与思想负担。

发病原因

小儿急惊风的病因多为感受时邪、湿热内蕴、暴受惊恐等。外感风邪，肺卫不足，侵及肌表，时邪入里郁而化火，热极生风，或逆传心包，引动肝风；或湿热内蕴，气机不利，郁而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风；或暴受惊恐而致气机逆乱，神志不宁，痰涎上壅，蒙蔽清窍，引动肝风，发为急惊风。

急惊风病变性质属阳、属实，病变部位主要在心、肝。与小儿“心常有余”“肝常有余”的特点有密切关系。古代医家将惊风证候概括为“痰、热、惊、风”。如《幼科铁镜·阐明发惊之由兼详治惊之法》所言：“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊”，基本概括了本病的病因病机。

中医穴位急救

人中穴：位于人体面部口与鼻之间，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。为督脉经穴，督脉为诸阳之会，阳气宣通，是醒脑开窍的重要穴位，其最突出而明确的功效就是救治危急。危急时刻刺激人中穴有醒神开窍、调和阴阳、镇静安神、解痉通脉的作用。

合谷穴：位于手背部第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。为手阳明大肠经的原穴，属阳主表，合谷穴居于虎口，是人身气血大关。刺激合谷穴有熄风镇痉、醒脑开窍、升清降浊、疏风解表、宣通气血的作用。

因此，当小儿热性惊厥发生时，家长可立即用大拇指掐患儿人中穴，惊厥较轻者一掐即啼哭而醒；若惊厥未立即缓解，可联合指掐合谷穴。

体温护理

密切关注孩子的精神状态，勤测体温，关注孩子体温变化，当孩子体温在37.5 时，应采取物理降温方法，如：用温水泡脚、擦拭双腋下、腹股沟等部位；当体温超过38.5 ，口服退烧药降温，有热性惊厥史的孩子，体温超过38 ，口服退烧药降温；体温超过39 时，除药物降温外，将患儿头部置凉毛巾或冰袋，稳定颅内温度；针对萎靡不振、有寒颤表现的患儿，高度重视，预防高热惊厥发作，并及时就医。

家庭急救

家长如遇小儿高热惊厥表现，要保持相对的镇定和安静，减少外界刺激，立即就地抢救。可适当约束四肢，不可强行按压肢体，以免造成骨折。取患儿平卧位姿势，将头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。松解衣扣，在上下磨牙间放置用纱布包裹的压舌板（或木筷子）或软毛巾，以防舌咬伤。惊厥停止后，喉头分泌物多时将口腔分泌物清理干净，预防误吸和窒息，降低吸入性肺炎发生的可能性。抽搐缓解后应及时就医，就近求医，切忌自行长距离跑去大医院。可电话求助120或当地附近医院。