为什么医院清退大批中成药？背后的动机是什么？医生揭晓答案

在我国，中医是“国医”，中药是“国粹”，这是国人对中医中药在健康卫生事业做出贡献的肯定和信任。传统中医药的发展史，某种程度上是中华文化历史的见证者、世界医疗事业的参与者、百姓生命健康的守护者。

近期中医药有两则消息让人高兴不起来：一个是不少药材大幅涨价，幅度不小；一个是医院大量停用中成药，清退出用药目录。

中药材涨价为什么是坏事？

因为中药材是中医的基本工具，历来以平民价格、对症病除作为“杀手锏”，老一辈的应该有印象，一些杂病、顽症用几毛、几块钱的中药就“拔病除根”。药材涨价，意味着下游的药方、中成药也会涨价，老百姓用中药将要掏更多的钱。

中成药被医院大量停用、清退，为什么有副作用？

现代生活快节奏、高压力，不少人有亚健康问题，担心现代化学药物副作用，考虑中药调理，但中药摘药、熬煮太麻烦，大多数人直接买中成药。中成药是中药方剂的延伸，现在中成药被清退了，意味着正规渠道中成药、中药使用将萎缩。

中成药为啥被清退，是药效不好吗？还是触动了谁的利益？

有人认为中成药是“挂羊头卖狗肉”的产品，因为里面掺了化学药，理由是两条：

一个是去年底新冠“一阳”高峰期间，大量民众抢不到退烧药，转而购买中成药，专家提醒“中成药不能和发烧药一起用”，同服会造成重复用药，过量可能带来严重后果。大家才知道中成药里有化学药。

一个是不少常用中成药、日常中药饮品偷偷加入化学药，典型的如某中药降糖药，含格列本脲，广东人爱喝的凉茶里，不时检出添加有解热镇痛化学药成分。

有人认为中成药进入医院简直就是“忽悠”，不仅没有药效，而且费用不低。

一方面是医院里同属某个疾病系列的中成药一大堆，如缓解感冒发热症状的不下20种，不知道选哪一个；另一方面是一些“国字号”中成药，动不动炒出千元、万元一丸的天价，让人失望。

还有人认为中成药进入医保，是在浪费医保“大水池”里的钱，是暴利。

这个有点像“标准答案”了，因为从2020年开始，多地区如北京、安徽、江西、天津、浙江、广东、河北、甘肃等发布文件，将部分常用药品调出医保目录，既有现代化学药，更多的是辅助类中成药、中药、中药注射剂等。

事实上，近几年中成药进入医保，是以“增补”身份进入地方医保目录的，确实为中成药企业带来好处。要知道，某些大型三甲医院季度药品采购金额可能就达到亿元级别，地市级大医院也不低于千万元级别，除了化学药物，流入中成药生产厂家的利润是很可观的。

但要说中成药没有效果，也难免是意气用事，不排除中成药队伍里确实有滥竽充数的产品，但把所有中成药都描述得如此不堪，确实不对。只要用对症，能打能战的中成药还是很多的。

关键是，作为治病救人场所的正规医院，为什么会大量清退、停用中成药？这个要从根子上理解——医保、医院顽疾两大方面。

1、从医保看：

医保的兜底保障是真真切切发挥重大作用的，但近几年医保“池子”被抽得有点狠，体现在三个方面：

一是“三多”：老年人不断增多，身体不比年轻人，各种慢病多、求医问药多；肿瘤病人增多，大多数肿瘤药物价格不便宜；精神病人增多，控制精神疾病医保要出不少钱。

二是新冠疫情防控是“吞金兽”，用于防控、救治、疫苗、核酸的支出，真是一个医保基金的“化钱炉”。不过后来把相关费用归为公共卫生费用后，局面有所缓解。

三是骗医保、钻空子的行为没有断根，即“大家的钱”进了“私人腰包”，近两年正在严查这些行为，但的确已影响到医保正常运行。

2、从医院顽症看：

一是非中医类医院、非中医科室开中成药，这是大量现代医院的顽疾，或者是“以药养医”的顽疾。过去不乏这样的情形：某个小病花十几、几十块钱就可以了，但非要搭上几个中成药，总药费就提高了。

二是非中医医生乱用中成药，中成药也是中药，是要辩证使用的，用不对会延误病情、造成新的麻烦，但出现问题又把责任推到中成药身上，进而延伸到中医身上，这些年不少见，直到2019年国家卫健委下发通知制止。

两大顽疾看似医院赚钱了，其实砸的是中药的牌子，还培养了不少“中医黑”。

根子上的问题：一方面，医保的钱不多了，有的地方可能有“干涸”的危险，另一方面，中成药乱用的顽症要纠治。

目前医保正在开展的支付方式重大变动，用药从“收入项”，变成“成本项”，目的就是要把钱花到刀刃上，开出的药必须可以治病，“搭秤”的行为要禁止。那么，一些疗效高度重叠、价钱较高的中成药，就势必会挪出医保目录，医院也就停用了。

未来效果如何，能不能筛选出真正过硬的中成药队伍，能不能让老百姓真正少花钱治病，还需拭目以待。