「科普」产后“黄金三项”检查知多少~

十月怀胎，一朝分娩，孩子的到来给家庭带来了无限的希望。但是对于妈妈们来说，经历数月的孕育过程，生理与内分泌的改变，会对身体造成了一定损伤。因此，产后女性除了需要做一些常规检查外，徐州市妇幼保健院产后康复科主任医师聂冰还建议女性进行 “黄金三项”检查 – 盆底肌、腹直肌、骨盆检查。

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01

盆底肌

The first part

随着胎儿和子宫的逐渐增大，会压迫盆底，造成盆底肌损伤。因此需要在产后42天检查盆底肌是否损伤，判断是否需要修复。

盆底三维超声。从数据上精准判断怀孕期间、分娩的过程中是否对盆底肌造成损伤。如盆底肌的断裂伤、膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠膨出等。

盆底肌力评估。查看盆底肌力有无损伤，损伤后是否恢复正常，如果没有恢复正常需要进行盆底康复，否则会出现脱垂加重、漏尿、影响性生活等情况，该损伤会伴随女性的一生。

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02

腹直肌

The second part

聂冰主任称，很多产妇产后数月肚子还是鼓鼓的，甚至出门时仍被当成孕妇让座，十分尴尬。一些妈妈认为是自身肥胖、脂肪堆积导致的腹部膨隆，其实并不是，很可能是由于腹直肌分离导致。

由于宝宝的生长，子宫增大，妈妈们的腹白线会逐渐分开，孕中期至孕后期腹直肌都是分离的状态，产后会逐渐恢复。一些未恢复好的妈妈就会出现腹部膨隆的状态，因此在产后42天需要进行腹直肌的检查。检查结果在2指以内不需要康复，检查2指以上或腹部膨隆较为明显的，建议做腹直肌康复治疗。

徐州市妇幼保健院腹直肌康复治疗，通过仪器加手法，可将腹直肌恢复到2指以内，甚至1指左右，腹部观感明显变小。

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03

骨 盆

The last part

聂冰主任表示，曾于产后康复门诊遇到一位复查产妇，在非医疗机构进行产后康复，利用简单仪器挤压身体及非专业手法推拿恢复骨盆，导致了长短腿，高低肩的情况，非常不可取。

聂冰主任称，女性的骨盆并不会分开，只有耻骨联合是能够分开的关节。很多产后妈妈分娩后感觉疼痛明显，产后42天，随着身体松弛素的逐渐退却，韧带恢复，多数产妇的耻骨将恢复到正常范围之内，此时就不需要进行骨盆修复了。

还有一些妈妈，在孕期喜欢掐腰挺肚子，导致骨盆前倾。随着胎儿娩出，体位改变，很多骨盆都能够自行恢复到正常，也不需要进行骨盆修复。

自测骨盆前倾：站立，背部及臀部紧贴墙面，如果后腰部位能塞进一颗拳头的话，说明有骨盆前倾的情况，塞不进则没有。

聂冰主任特别指出，由于怀孕特殊体位，还有的妈妈会出现骨盆倾斜的情况，如骨盆左倾或者骨盆右倾，包括出现耻骨联合距离的偏差，这个时候一定要请专业人士进行骨盆左右倾斜的矫正。

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TIPS

“黄金三项”并非人人都需要做，在产后42天复查时，如果自身恢复良好，没有康复需求的妈妈，就没有必要进行这三项康复治疗。

专家简介

聂冰

主任医师

擅长女性产后康复(产后腹直肌康复，耻骨联合分离疼痛治疗及产后盆底肌康复)、盆底功能障碍性疾病(尿失禁，盆腔脏器脱垂，阴道松弛，性功能障碍及慢性盆腔疼痛)、更年期综合征及常见妇科病诊治。

现任江苏省妇幼保健协会孕产康复分会第二届委员会委员、徐州市妇幼保健院盆底障碍性疾病诊疗组组长。在医学核心期刊及国家级医学期刊杂志发表论文10余篇。

专家门诊：周一、三（产后康复专家号）；周二、四、五（产后康复普通号）

编辑 | 姚萌

审稿 | 聂冰

编审 | 马新梅