我们都知道，尿酸是嘌呤代谢的终产物。血液中尿酸增高的原因还是尿酸的产生和排泄失衡导致过量的尿酸会在体内存留，主要原因包括：体内内源性嘌呤分解代谢紊乱、外源性嘌呤摄入过多、肾脏或肠道排泄尿酸的能力降低。

虽然高尿酸血症并不一定会引起痛风，但是长期高尿酸血症必然会导致尿酸盐结晶沉积在关节或周围软组织中，在一定诱因作用下，导致关节组织局部尿酸钠盐晶体析出，从而让关节处免疫机制启动，出现疼痛、肿胀、发炎的炎症。

晶体促发痛风炎症机制

大家都知道，引起高尿酸血症和痛风的诱发因素中，饮食习惯占一半以上，尤其是高嘌呤食物的摄入，是引发痛风的主要原因。比如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等，这些饮食中含有大量的嘌呤，进入人体内会被分解为尿酸，大量摄入这类食物会导致血尿酸水平升高；此外，平时饮食大鱼大肉且暴饮暴食，同样会造成营养过剩从而让体内外源性尿酸产生过多。

我们在“过分”关注日常饮食尤其是高嘌呤食物的同时，往往会忽略掉日常的饮料。有些痛风患者经常会觉得痛风白酒不能喝可以喝啤酒，有些痛风患者觉得苏打水能够降尿酸……这些都属于对饮料的认识不足。今天咱们就来说说，你日常饮用的三种饮料可能让您的血尿酸升高会导致急性痛风性关节炎的发作。

你日常饮用的三种饮料可能让您的血尿酸升高会导致急性痛风性关节炎的发作

酒：是导致痛风发作的独立危险因素

70%的男性痛风患者都有长期饮酒的习惯，在临床案例中也是屡见不鲜。过量饮酒是痛风发作的独立危险因素。

日常主要饮用的酒包括蒸馏酒和非蒸馏酒两大类，常见的有白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒、米酒、药酒以及洋酒、鸡尾酒等。从对痛风患者的影响来说，啤酒对痛风患者的影响最大，有俗语“火锅配啤酒，痛风跟着走”；其次是黄酒，再次是白酒。有研究表明，红酒对痛风患者的影响较小。如果从嘌呤含量及酒精含量分析，咱们可以得出如下结论：

• 蒸馏酒：嘌呤含量低，酒精含量高。酒精在体内代谢为乙酸，能抑制肾小管分泌尿酸从而抑制尿酸的排泄；乙醇能促进腺嘌呤核苷转化，让尿酸合成增加。
• 非蒸馏酒：富含嘌呤，尤其是啤酒和黄酒中中富含更容易被人体吸收的鸟嘌呤，直接导致人体尿酸生成过多。非蒸馏酒酒精含量低，但饮用过多同样会阻滞肾脏对尿酸的排泄。

过量饮酒不仅可能导致尿酸急速升高，而且可以触发某些痛风急性发作的诱因，比如创伤、四肢末端低体温等，这些都可能让痛风患者关节处尿酸盐结晶脱落导致炎性反应的发生。

白酒同样会导致尿酸升高和急性痛风发作

含糖饮料：容易对痛风产生负面影响

近来的研究证实，含果糖饮料、果汁对血尿酸及痛风存在负面影响，含糖饮料的过多摄入，不仅会影响痛风患者病情的控制，也会导致痛风急性发作。

含糖饮料主要包括碳酸饮料、果汁饮料、奶茶饮料、功能饮料等。这些饮料对于痛风患者的影响主要是在于果糖。果糖可以转化为合成嘌呤的底物，让尿酸生成的底物AMP增加，引起机体对胰岛素的抵抗。这些饮料不仅是因为果糖对于尿酸的影响，每一种饮料对于痛风患者还会存在有其它的负面影响。

• 碳酸饮料：其中含有的磷酸摄入过多会影响钙吸收从而导致骨质疏松和骨骼发展缓慢，碳酸饮料本身容易导致肾脏代谢异常从而诱发肾结石也会影响肾脏排泄尿酸。
• 果汁饮料：果汁包括鲜榨果汁和人工果汁，果汁在加工过程中包括人体所需的膳食纤维和维生素C等营养成分几乎完全丢失，果汁饮料尤其是人工饮料中的色素对于人体的影响也是日积月累。
• 功能饮料：功能饮料中含有中枢神经兴奋剂会导致睡眠不足和压力较大，功能饮料中含钠较多容易导致血压升高，功能饮料中的维生素C摄入过多也会对人体产生影响。
• 奶茶饮料：奶茶饮料中含有脂肪较高，容易引起胰岛素抵抗；奶茶饮料中含有咖啡因等物质，容易造成代谢紊乱并出现睡眠异常。

需要指出的是，对于含糖软饮料的过量摄入不仅可以导致血尿酸增高和诱发痛风，还与高血压、高脂血症、糖尿病等代谢疾病的发生和发展密切相关。

鲜榨果汁含果糖要比水果果糖浓度高

苏打水：过量饮用也会引起尿酸升高

痛风患者常常需要使用碳酸氢钠或枸橼酸钾钠等药物碱化尿液，但前提条件是当尿液pH值小于5.9时，碱化尿液有利于防止肾脏形成尿酸性肾结石或出现尿酸盐结晶影响肾脏，同时增加尿酸在原尿中的溶解度从而促进尿液排泄。

有些人认为碳酸氢钠是药物，而碳酸氢钠被称为小苏打，那么喝苏打水就能够碱化尿液。但是如果喝苏打水不当，比如过度让尿液碱化就容易导致钙排泄升高从而促进钙结石的形成，甚至会在原有形成的尿酸结石表面形成磷酸盐外壳，从而阻止其进一步溶解。

临床有不少患者不当饮用苏打水，不仅没有起到碱化尿液的目的，反而导致痛风的病情更加严重。这其中主要原因包括：有些苏打水含有果糖，导致尿酸升高；有些苏打水并没有小苏打成分，而是含有二氧化碳导致血液酸化，从而尿酸盐结晶沉积更为严重。

不是每一位痛风患者都需要碱化尿液，也不是每一位痛风患者都能饮用苏打水，比如有胃肠道疾病、肾功能不全或合并尿酸性肾结石的痛风患者，饮用苏打水更要注意，可能一不留神就会让肾脏负担加重。

痛风患者不当饮用苏打水可能导致肾脏受损

酒精饮料、含糖饮料、苏打饮料这三种饮料，都有可能导致尿酸升高，尤其前两种还是诱发痛风急性发作的因素。对于痛风患者而言，是不是就不能喝饮料呢？答案也并非如此。

推荐痛风患者可以喝的饮料包括牛奶、白开水、矿泉水、淡茶水、无糖豆浆、蔬菜汁，包括习惯喝咖啡的人群可以保持喝咖啡的习惯但要注意糖分的摄入。

老刘给的建议是：痛风患者尽量戒酒，实在要饮酒可以选择饮用葡萄酒，但每日饮用乙醇量不超过36ml；痛风患者与其喝含糖饮料，不如多吃含糖量较低的猕猴桃、草莓、西瓜、樱桃等水果；痛风患者如果确需碱化尿液，建议遵医嘱使用碱化尿液的药物而不是用苏打水替代。

#导致高尿酸的三种饮料#