重磅文献：改掉这个习惯，试管婴儿成功率就可能大幅提高！

都知道有一句俗语是心急吃不了热豆腐，但走到试管婴儿这一步，说实话没有哪个姐妹是不心急的，可是这却是试管婴儿成功率的一个大忌讳！

圈姐自己在经历第二次促排周期的时候，因为取卵16个，医生非常不建议新鲜周期移植。

但我因为经历一次大月份引产，一次生化之后，特别期待马上怀孕来缓解焦虑。

所以，我并没有听从医生的安排，签了责任自负的保证书，还是移植了，结果可想而知！

其实，根据目前最新的研究，冷冻胚胎可以很好提高试管婴儿成功率，有反复种植失败、反复不着床的小伙伴都可以尝试冻胚移植。

01柳叶刀：冷冻囊胚比新鲜囊胚活产率高10%

这是我国陈子江院士发表在全球顶刊《柳叶刀》的一篇高分研究文章，揭示了冷冻单胚移植可以显著提高胚胎的着床率，为单囊胚移植策略提供了极具价值的循证依据。

这项成果是由山东大学陈子江教授团队完成的一项全国21家临床中心大规模前瞻性随机对照临床研究。

他们共纳入接受体受精-胚胎移植（试管婴儿）治疗的1650例不孕受试者，这些女性都是第一次进入生殖中心。

符合条件的女性被随机分配到新鲜或冷冻的单囊胚移植，随机化序列是计算机生成的，平均每组825人。

结果发现，冷冻单囊胚转移导致单胎活产率比新鲜单胚转移（416[50%]对329[40%]高10%。

其他结局包括，冷冻后的单囊胚移植可显著提高胚胎着床率、妊娠率，以及单胎新生儿的出生体重，显著改善了母婴安全和临床结局，为单囊胚移植策略提供了极具价值的循证依据。

02生育与不育：冷冻组种植成功率高一倍！

与第一个试验不同的是，这次试验的对象都是反复种植失败的女性，研究的结果被发表在全球顶刊《生育与不育》杂志上，彰显其权威性。

这次研究在埃及的一家生殖中心进行，属于单中心研究，年龄在38岁以下，共有171名女性被随机分为全胚冷冻组81人，新鲜周期组90人。

这些女性移植的时候除了内膜厚度外均没有统计差异，新鲜移植组内膜厚度平均11.1毫米，全胚冷冻组为10.5毫米。

试验结果为：全胚冷冻组种植率更高(39.9%vs 15.9%)，临床妊娠率更高(59.3% vs 34.4%)，以及孕20周时的持续妊娠率更高(40.7% vs 21.1%)。

两组在早孕期的流产率并无统计学差异，全胚冷冻组的多胎妊娠率较新鲜移植组更高(23.5%vs8.9%)。

值得一提的是，这个研究中新鲜移植组更厚的内膜一定程度上反应了促排卵时超高水平雌激素对内膜的作用。

但需要强调的是内膜厚度 10mm时，移植胚胎的娠率并不受到内膜厚度的影响。

03冷冻胚胎移植内膜容受性更好

不管是第一次进入试管周期，还是试管反复种植失败，为什么更推荐大家进行冷冻胚胎移植，甚至是全囊胚冷冻移植呢？

这是因为新鲜周期对内膜容受性有一定程度的负面影响，冷冻囊胚移植相对新鲜移植内膜容受性更佳。

具体来说，促排新鲜周期可能改变200多个胚胎植入相关基因的表达，超生理水平的雌二醇和孕酮可导致内膜形态学和生化改变，从而损伤内膜容受性。

高水平雌二醇可能干扰内膜成熟和胚胎植入，卵泡期孕酮水平即使轻微升高也可引起内膜超微结构及内膜回声提前改变。

这些变化使得胚胎-子宫内膜不同步，降低胚胎植入率。

对于姐妹们来说，如果打夜针当天，你的孕酮水平过高（超过1.5ng/ml或4.77nmol/L）就不适宜进行新鲜移植。

因为在促排卵的过程中，孕酮的升高会导致内膜与胚胎的发育不同步，就像每一种庄稼都有它固定的播种时间一样，错过时间，就耽误一年。

因此，如果勉强移植，其成功率自然而然会明显下降，流产率增加，所以不建议新鲜移植。

而冷冻周期相对于新鲜胚移植周期，子宫内膜发育和内膜准备控制得更精细，可形成更好的内膜容受性。

另外，根据朝阳医院的研究，高反应（卵巢功能特别好，窦卵泡个数很多）患者中，如果取卵后第2天的雌激素下降（与hCG日雌激素相比）超过80%，新鲜胚移植周期的种植率将下降。

此时，即使血清孕酮在正常范围，或卵巢过度刺激综合征发生风险较小，也建议考虑全胚冷冻，行冻胚移植。

总之，圈姐建议大家在你有了冷冻囊胚的时候，一定稳住情绪，不要着急！

你想优质胚胎都有了，不用在乎多等一两个月，如果这时候太心急，反而会让你多等一年或半年，太不划算了！

如果你反复种植失败，再次移植前这点等待时间更值得，看在移植率比新鲜周期高一倍的基础上，再急也请等一等，毕竟有时候慢就是快！

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