大众名医馆·健康课丨新生儿黄疸，是不是母乳的错？

新生儿发生黄疸是母乳的问题吗？查出母乳巨细胞病毒需要断奶吗？开奶的黄金时间是什么时候？5月20日是全国母乳喂养宣传日，大众日报主办的医学科科普直播栏目《大众名医馆》特别节目，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）新生儿科副主任于永慧教授做客直播间并就母乳喂养进行解答。

开奶的黄金时间是产后一个小时

今年母乳喂养宣传日的主题是“母乳，婴儿的第一剂疫苗”，于永慧解释，初乳含有保护婴儿的免疫因子，比成熟乳含有更多的抗体及抗感染蛋白，含有更多的白细胞。初乳有助于预防对新生儿十分危险的细菌感染，并为婴儿提供了初次免疫，抵御出生后可能出现的某些疾病。因此被称为宝宝来到人间后“接种”的第一针天然疫苗。

于永慧表示，如果胎龄小的早产宝宝无法亲喂或瓶喂，医护人员也会鼓励妈妈提供初乳，用于口腔涂抹，也称为口腔免疫治疗。在婴儿获得初乳之前给予人工喂养会增加感染的风险。

母乳，特别是初乳有这么多好处，那么，何时“开奶”是快速刺激初乳分泌的黄金时间。于永慧表示，现代医学上提倡“skin to skin”，即婴儿刚出生后立刻抱到妈妈怀里，并进行乳头吸吮，以刺激母乳分泌。所以，产后一小时也是“开奶”的黄金时间。

哺乳期间，很多宝妈都会喝猪蹄汤、鲫鱼汤等 “下奶餐”，这些食物能够提高母乳质量吗？在饮食方面应注意哪些问题？

于永慧表示，首先要做到营养均衡，荤素搭配。其次适量食用高蛋白食物，但不要过量，如果摄入高蛋白食物过多会导致婴儿湿疹，甚至血便。第三是忌食刺激性食物。

“最好的开奶是心情好，产妇心情愉悦，宝宝才能健康。”于永慧表示，母乳分泌与情绪有着非常重要的关系，也不要强迫孕妇饮用一些油水比较大的食物或者汤类，以免造成过度肥胖以及内分泌代谢疾病。

冷冻母乳要先放入冷藏室解冻

每一个宝妈的身体素质和分娩方式各不相同，母乳的分泌量也会存在差异，那么应该如何判断母乳是否充足呢？于永慧表示，判断母乳是否充足主要可以从以下三方面进行：一是观察每天宝宝小便的次数：小便的次数在生后3天内每天6-8次，3天后应该至少每天8-10次以上；二是观察宝宝喂养间隔的时间：喂奶间隔的时间应该在2-3小时或以上；三是观察宝宝生后体重的变化：生理性体重下降，在出生7天左右恢复出生体重。

“我们遇到42天复查时，有的宝宝像个小饿狼，皮肤出现脱水症状，说明奶水不足。”于永慧说，刺激母乳分泌，第一是“勤”吸吮，在每次哺乳时，首先亲喂母乳。第二“少”吸吮，每侧乳房吸吮数分钟即可。第三就是“顿顿饱”，每顿都采用母乳+配方奶，保证宝宝顿顿吃饱。“如果母乳不足，要及时添加配方奶粉，没必要非要追求纯母乳喂养。”于永慧表示，有些宝妈疼爱孩子，希望奶水充足，但是因人而异，如果因此造成焦虑、抑郁就没必要了。

对于如今很多“背奶”一族的宝妈们一方面要接受工作上的种种挑战，另一方面还要肩负着母乳的喂养，这些妈妈们都会面临一个问题，那就是关于母乳到底要如何保存，才能更安全地让宝宝吃到自己的奶水。

于永慧表示，母乳的储存要注意以下6点：首先是选择优质的泵奶器吸乳，二是注意独立包装进行冷藏，如果12个小时内宝宝可以喝掉母乳就冷藏就可以了，如果12个小时无法喝掉，可以冷冻母乳，冷冻保鲜期可以达到3-6个月。但是要注意冷冻的母乳需要使用时，不要在常温下直接解冻，更不要放入温水或热水里加速解冻，而是要提前24小时先放入冷藏室解冻，解冻后再用热奶器或者40度温水热奶。

母乳里有巨细胞病毒不用断奶

母乳喂养的常见误区之一是当新生儿出现黄疸时，认为是母乳喂养的错。对此，于永慧表示，其实新生儿黄疸多为生理性，生后早期的黄疸多与喂养不足、大便排出不通畅有关，充足的喂养量是促进黄疸消退的基础条件。“要注意新生儿黄疸时不要随意暂停母乳，更不要回奶。”于永慧提醒。但是，有种黄疸是与母乳有关的，也就是迟发型母乳性黄疸。其特点是峰值后移，可能持续8-12周或者更长的时间，一般情况下，婴儿体重增加良好，大小便颜色和量正常，体格检查无其他异常发现，高胆红素血症以间接胆红素为主，多在15mg/dl以下。这种情况不需要特殊处理，一般随着日龄和月龄的增加可以自然消退。

还有一个误区是，当母乳巨细胞病毒感染时就断奶治疗。对此，于永慧说，巨细胞病毒在人体内长期潜伏，孕产妇分娩后免疫功能急剧变化，多在分娩后2-3个月巨细胞病毒检测阳性。

母乳里如果检测到巨细胞病毒阳性怎么办？于永慧说，母乳里的巨细胞病毒不会对宝宝不会产生侵袭性感染，如果宝宝没有症状不要检测，不要对宝宝进行过度抗病毒治疗，也不要回奶或者断奶。

（大众日报客户端记者 李丽 胡羽 报道）