「健康促进」宝宝湿疹反复发作，家长如何应对

来源：【首都儿科研究所】

湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。俗称“奶癣”，主要原因并不清楚，是多种原因引起的。有些患儿对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的儿童起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摸患儿的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹加重。湿疹是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。常与遗传素质有关。俗称“过敏体质”。发病机制涉及多种免疫紊乱和炎症介质，多在皮肤屏障功能障碍基础上发病。

引起患儿湿疹的病因是复杂的，其中有过敏体质家族史、家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、特应性皮炎，过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等病史的患儿就容易发生湿疹。湿疹分为三期：急性期、亚急性期、慢性期。发生了湿疹的宝宝，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等，都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。

儿童皮肤特点：表皮和角质层比较薄，角质细胞小

• 水合程度高

• 经表皮失水增多

• 皮肤表面pH值偏高

• 皮肤干燥：经皮水分散失（TEWL）增加，角层含水量降低（结合水减少）

• 皮脂减少：皮肤表面皮脂含量降低，特别是神经酰胺含量降低（导致含水量减少，皮肤屏障功能降低）

• 皮肤敏感：对外界刺激敏感性升高

• 继发损害：抓破、继发感染等。还有免疫失衡炎症反应，也是诱因之一

因此去除诱因、药物治疗、皮肤护理是关键。同时，还要进行心理疏导，改善患儿生活状态，尽可能的让患儿和正常人一样学习、生活。

家长如何正确护理皮肤：清洁皮肤、滋润皮肤？有几个大家关心的小问题：

一、湿疹患儿应不应该经常洗澡？洗澡频率？可以参考季节决定。

规律的皮肤清洁护理目的在于：

1. 、1清除皮肤表面的微生物、鳞屑、厚痂和残留药物等，避免感染；

2. 、2水化皮肤，提高皮肤含水量；

3. 、3浴后积极使用润肤剂可以起到保湿润肤、修复皮肤屏障功能的作用；

4. 、4洗澡可以使皮肤的渗透性增加，促进局部药物的吸收，减少外用药物的用量及长期用药的副作用。

二、湿疹患儿正确的洗澡方法？

• 水温：36-38 温水浴。

• 时间：5-15分钟为宜。

• 沐浴产品：建议使用中性或弱酸性(pH值5.5-6.0)较温和的沐浴产品。

• 保湿：浴后立即全身使用润肤剂。

• 使用润肤剂可以减少外界过敏源直接刺激，并修复皮肤屏障功能。

• 持续、规律使用润肤剂是湿疹最基础的护理。

什么是保湿/润肤剂？

保湿润肤剂：是具有使皮肤保持光滑湿润功效的一类产品，属于化妆品的范畴。

三、湿疹患儿如何选择保湿润肤剂？

1. 、1安全性：符合行业相关标准和要求、对人体皮肤刺激性小、不良反应轻微、上市前经过严格的安全性试验。

2. 、2功效性：针对皮肤生理结构特点进行目的性研发，产品成分作用机制明确。

3. 、3有效性：经过临床试验研究验证：对某种皮肤疾病的治疗具有良好的辅助作用。

四、特应性皮炎患儿如何正确使用保湿润肤剂？

频率：每天至少6次以上，沐浴后3-5min内立即全身使用。多次少量，不洗澡也要使用，家长可以先洗洗自己的手，将保湿剂带水使用。争取做到“抹了不干”，而不是“干了再抹”。

建议：外用药物和保湿剂的距离在2个小时以上。

五、患儿及家长的病情指导

使家长对疾病、治疗方法及过程有一个清晰的认识。以配合治疗，保证患儿正常的生长发育。

生活指导——做好心理护理

很多湿疹患儿会发现紧张和压力会使疾病加重。包括挫折感，担忧，沮丧，生气以及极度疲惫。当出现这些情绪反应时，皮肤就会充血，特别是面部。湿疹患儿会觉得瘙痒。

要尽量避免太大的情绪波动。如果实在避免不了，就转移注意力，还可以将不快向父母，朋友，医生倾诉，寻求开导和安慰。

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