张锡纯医案：甘草泡茶居然还可以通利大小便？

在介绍甘草的上一个医案中（张锡纯医案：十八反中的甘草，仅仅只有补益脾胃的作用吗？）讲张锡纯用生甘草治疗小孩子小便不利且周身水肿的医案。

很多人会说，甘草这个药不是具有补的作用吗？甘味入脾，中医开方往往会加一些甘草，一方面可以调和诸药，另一方面也是需要甘草补益中焦。

我们先看张锡纯下面这则医案，就知道甘草到底什么情况下有通的作用，什么情况下又是补的作用。

“铁岭友人魏某某”，张锡纯晚年曾在沈阳行医，铁岭应该就是现在的东北铁岭，有一位朋友魏某某，在他那个地方长了非常多的甘草。

当地的人就习惯用甘草直接泡水当茶喝，这位魏某某也是如此，每天都会用甘草放入茶壶之中，当茶叶冲水服用。

就这样喝了大概10天，这位魏某某就说，感觉自己的大小便都要比其他时间更加勤快更多一些，感觉应该是这个甘草的原因，于是就不敢再喝了。

后来有机会，这位魏某某见到了张锡纯，便把这件事情告诉了张锡纯，然后就问张锡纯，一直以来都会认为甘草具有补益的作用，我还在想泡甘草水喝可以补一补身体，没想到喝完之后大小便都比之前要更多一点，难道甘草还可以通利大小便吗？

张锡纯解释道，甘草如果是熟用的话，确实是补益的作用；但是如果是生甘草的话，通利的作用会更加强一点。现在你虽然是用开水冲泡的生甘草，但是实际上这个甘草没有经过炮制，还是生的甘草，其药性还是生甘草的药性，所以才会有通利二便的作用。

张锡纯认为，甘草其实药性偏温，药味是甘味的，可以解一切的毒性。正是因为如此，所以几乎很多药方中都会加一些甘草以调和诸药。这个作用其实有点类似以前乡下西医看病，什么病都往里配一点维生素啥的，你问他有啥作用，他就说可以加强其他药的作用。

甘草在临床上其实有生甘草和炙甘草两种，虽然甘草本身就有调和脾胃的功效，但是炙甘草的补益作用会更大，所以很多人都会传，如果是腹胀的话，就不能用炙甘草，这样会越补越胀。

虽然这个观点有些偏颇，但是从侧面反应出生甘草和炙甘草的区别确实是蛮大的。