中醫書中所用陰陽二字,其涵義因時因情况而不一,這在初學中醫者是較難了解的。陰,原指受不到陽光的方面,陽,指受到日光的方面;但後世廣汎應用於各種方面,如以表為陽、裡為陰,上為陽、下為陰,氣為陽、血為陰,熱為陽昜、寒為陰,正氣為陽、邪氣為陰,症狀顯現者為陽、潛伏性者為陰。這裡必須注意的是,曰陰曰陽,並無純陰與純陽。陽中雜陰,陰中伏陽,但從性質所偏而或謂之陰、或謂之陽。陰陽是這樣有階段的,分類只是個比較,比於甲而乙為陽,比於乙而丙為陰。後文討論的三陰三陽,就是這樣。
虚者,抗病體力虚弱的狀態;實者,抗病體力充實的狀態。一般以為體質強健者為實,體質虛弱筋骨薄弱者為虛。但是日常體質和病時的虛實並不絕對一致。有貌似虛證的實證,有貌似實證的虚證;亦有表虚而裡實,上虚而下實者。判定虛實乃是中醫診療疾病的根本,而診斷絕非容易。醫生必須根據後述之望聞問切四診的綜合診察來愼重判定。唯虛實亦與陰陽一樣,其間亦有階段,且虛中有實,實中有虛,故虚實的識别,必須有長期的經驗,也是無待煩言的。
热是伴有热感的狀態,此熱並不一定指體溫的上昇,患者自覺有熟感,並經醫生用四診認定有热感時,才算是熱。局部的熱感當然也是热。還有熱在裡的狀態則體表無热感,此須由脈、舌、腹、大小便異常及其他患者主訴來判明。
寒是發寒冷的狀態,患者自覺手足發冷,醫生由四診診斷為寒冷時,乃謂之寒。這也有表热而裡寒、上热而下寒者。寒热多互相交錯,故判定寒冷亦不很容易。不但如此,尚有真寒假熱者,體表有热感,體温亦上昇,然而非真热,却是因寒之故而出現的假热,必須依據脈診方能識辨。
判定寒熱時,我們最容易犯的錯誤,就是經常欲用體溫計作為標準。中醫所謂熱,不一定意味着體溫的上昇。例如體溫雖上昇至四十度,亦有時判為寒。如脈搏沉遲無力、手足厥冷、面色苍白、舌无苔而湿润,并有腹泻状态者,虽体温超过40 以上,亦判为寒。
页面更新:2024-03-12
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