视力也会影响分娩方式？新研究：超过这个度数可能需剖宫产

受访专家：湖北省妇幼保健院眼科副主任 费 菲

环球时报健康客户端记者 郭诗颖

有句俗话说：“生孩子就像在鬼门关里走一遭。”分娩过程中可能面临的诸多风险由此可见一斑。近日，《中华围产医学杂志》上的一篇综述称，高度近视（屈光不正 -6.00D，即近视600度以上）孕妇可能需要剖宫产，尤其是合并高龄、妊娠高血压、妊娠糖尿病以及其他眼底疾病的孕妇，否则有可能导致眼病加重。

综述指出，由于妊娠期体内代谢、激素以及血流动力学改变，孕妇视网膜和脉络膜结构会随之发生改变，高度近视则会在此基础上进一步加重孕妇的眼部病变。因此，其认为，评估眼底变化和视网膜疾病对产前管理和确定分娩方式具有重要意义。

湖北省妇幼保健院眼科副主任费菲在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，妊娠是眼底疾病的诱发因素之一。“由于高度近视者视网膜较薄，而阴道分娩，也就是我们常说的顺产，时间相对较长，产妇用力时间更久，一定程度上会加重眼底压力，可能造成眼底出血、视网膜裂孔等严重眼科并发症。若选择剖宫产则能规避相关风险。”费菲解释说，特别是同时合并有妊娠高血压、妊娠糖尿病的高度近视的孕妇，在孕晚期或分娩期更易出现各种眼科并发症，严重者甚至会造成不可逆性视力障碍。

“不过，这不意味着近视度数达到600度以上的孕妇一定要剖，因为高度近视并不是剖宫产的绝对指征。”费菲说，临床上，剖宫产分绝对指征和相对指征两大类，前者包括骨盆狭窄、头盆不称、横位、胎盘早剥、脐带脱垂等，后者主要有胎儿宫内窘迫、臀位，以及其他妊娠合并症等。对高度近视孕妇，应仔细进行风险评估，再确定分娩方式。如果产前的眼底检查已发现视网膜变性或脉络膜萎缩情况，出现眼病并发症风险较大，医生就会建议采用剖宫产。

有高度近视的孕妇，尤其合并高龄、妊娠期高血压、子痫前期和糖尿病等高危因素者，应对眼部问题高度关注，建议进行常规眼科检查，最大限度规避危险；若已出现视力下降、飞蚊症、黑影症等眼部异常，建议尽早到眼科就诊。