内关穴、申脉穴、照海穴-痫三针（附临床心得）

痫三针

【组成概述】内关穴、申脉穴、照海穴。

【配穴主治】癫痫、足内翻、足外翻。

【临床心得】

痫三针第一穴是内关穴，内关属心包经穴，心包代心受邪，癫痫病与心神有关，心神不能安定，针内关以达到宁心安神的目的。申脉、照海穴都属跷脉，跷脉主矫健、敏捷。癫痫发作，失于矫健，所以选取跷脉穴。有癫痫“日发申脉，夜发照海”之说，在此，无论日夜都取申脉、照海。

1.内关

【穴位定位】在掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（图1）

图1 内关、神门、劳宫穴

【穴名释义】内关为手厥阴心包经络穴，又为八脉交会穴，通阴维脉。内，与外对言，有入、中之义，指胸膈之内及前臂之内侧。关，关格，关要，有关联、联络之义。《洪武正韵》：“关，联络也。”鲍照《代堂上歌行》：“万曲不关心，一曲动情多。”本穴位近候脉之“关”，与外关相对，因而名之。《灵枢·终始》：“阴溢为内关。内关不通，死不治。”胸膈痞塞不通诸病，正为内关之象，取之内关，则内关通矣。此穴在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，与三焦经外关穴相对，为手厥阴心包络脉别出与手少阳三焦联络处，故名内关。杨上善说：“手心主至此太阴、少阴之内，起于别络，内通心包，入于少阳，故曰内关也。”

【局部解剖】①针刺层次：皮肤—皮下组织—掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间—旋前方肌。②穴区神经、血管：浅层有前臂内、外侧皮神经和前臂正中静脉分布；深层有正中神经干及与其伴行的正中动脉经过，并有骨间前神经和骨间前动脉分布。（图2）

图2

【主治病症】眼睑瞤动、目赤肿痛、夜盲、口眼、㖞斜、迎风流泪。

【操作方法】直刺0.5 1寸。

【临床心得】 经典有谓，凡外来病邪取外关驱除之；脏腑百病沉疴取内关以调整之。此言对临床实有很强的指导意义。

2.申脉

【穴位定位】在外踝正下方，骨下缘凹陷中。（图3）

图3 申脉穴

【穴名释义】

申脉在足太阳膀胱经上，为八脉交会穴，通阳跷脉。申，通“伸”，为整束自持之貌，有矫捷之意；同呻，又十二时之一，申时。脉，指经脉。本穴在外踝之下，展足则开，为足关节屈伸着力之处，故名申脉。肾与膀胱为表里，在气郁不伸及气郁而呻者，申脉与复溜同取，每可收效。十二时与十二脏腑相应，申时正是膀胱之时，故申脉穴可以认为是膀胱本府之穴。

【局部解剖】

①针刺层次：皮肤—皮下组织—伸肌下支持带—趾短伸肌。②穴区神经、血管：浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布；深层有腓深神经肌支和腓动脉跟外侧支分布。（图4）

图4 照海穴、申脉穴解剖层次图

【主治病症】头痛、眩晕、失眠、嗜卧、癫狂痫、目赤痛、眼睑下垂、腰腿痛、项强、足外翻。

【操作方法】向足底方向直刺0.5 0.8寸。

【临床心得】申脉为阳跷脉所生，太阳主一身之表，故能治屈伸不能、筋脉拘挛诸病。3.照海

【穴位定位】在内踝正下方，骨下缘凹陷中。（图5）

图5 照海穴

【穴名释义】照海在足少阴肾经上，为八脉交会穴，通阴跷脉。照，明也，指光明照射。《书·太誓》：“若日月之照临。”《礼记·经解》：“明照四海，而不遗微小。”海，意为广大之四海，此指全身。海又是深洼之处。照者光明所及，海为百川之会。言肾之真阳，渊深如海，能光照周身也。水泉虽迂，终归于海。所云照者，因肾为水火之脏，水中有火，本穴在内踝下方之凹陷中，亦可比拟为海。照海者，深水之中，雷龙之火，明照四海，及于周身，不遗微小也。

【局部解剖】①针刺层次：皮肤—皮下组织—胫骨后肌腱。②穴区神经、血管：浅层有隐神经分支和大隐静脉属支分布；深层有足底内侧神经肌支和胫后动脉的跟内侧支分支分布。（图4）

【主治病症】月经不调、痛经、带下、阴挺、阴痒、小便频数、癃闭、咽喉干痛、目赤肿痛、痫证、失眠。

【操作方法】同上穴。

【临床心得】

肾为水火，中寓真阳，水中有火，即所谓雷龙之火。照海者，深水之神，雷龙之火，照明四海，及于周身，不遗微小，故申脉、照海相配，每多用治神志疾病。