APASL中国之声丨黄丽虹教授团队：警惕孕妇高血清HBV DNA患病率的增加：一项全港性研究

编者按

乙型肝炎病毒（HBV）迄今为止仍是威胁人类生命健康的隐形杀手，慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌为其致病进展的三部曲。2016年，世界卫生组织（WHO）呼吁到2030年消除病毒性肝炎这一公共健康威胁，其中，消除乙型肝炎为其中最重要的一个方面。当前，乙型肝炎仍未找到可以治愈的有效抗病毒药物，然而从预防的角度来看，该病的传染率，尤其是母婴垂直传播的概率大大降低，这是通过全面普及的新生儿乙肝免疫和预防乙肝母婴传播来实现的。在第32届亚太肝脏研究协会（APASL）年会上，我国香港中文大学医学院黄丽虹教授团队在壁报交流环节报告了一项基于全港母婴HBV垂直传播的调查研究，结果显示高病毒载量的HBV感染孕妇的比例正在增长，黄丽虹教授呼吁全社会更加关注HBV感染孕妇的筛查，以及为了有效预防母婴垂直传播，对于高病毒载量的孕妇应该采取安全、有效的治疗措施。

研究背景

尽管婴儿在出生时接种三针HBV疫苗可有效阻断HBV的垂直传播，然而对于患有慢性HBV感染，且具有高病毒载量（HBV DNA>200000 IU/mL）的孕妇，其HBV母婴传播（MTCT）风险仍然较高。该项研究旨在明确对于MTCT风险较高的孕妇，其接受预防性抗病毒治疗的情况，以及分娩后因故停止抗病毒治疗的情况。

研究方法

这是一项针对2019-2020年香港孕妇的全地区队列研究。研究人员分析了受试者的血清乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、HBV DNA水平以及在怀孕期间和怀孕后使用富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗的情况。

研究结果

研究共纳入94,377名孕妇，2019年和2020年分别纳入53305名和41072名，HBsAg阳性率分别为3.33%和3.25%。

在HBsAg阳性孕妇中，2019年和2020年的HBeAg阳性率分别为17.8%和18.8%；HBsAg阳性孕妇、血清HBV DNA 200000 IU/mL的比例分别为10.7%和13.7%。

在HBsAg阳性孕妇中，183名孕妇在两年内开始TDF，2019年和2020年的分别有18.6%和21.3%在分娩后停止TDF治疗。

图1. 2019-2020年中国香港地区孕妇HBV流行及TDF治疗情况

研究结论

尽管孕妇怀孕、慢性HBV感染率和HBeAg阳性率有所下降，但高HBV DNA的患病率有所增加。虽然大多数HBV感染的孕妇在分娩后选择继续TDF，但终止TDF治疗的比例越来越高，这可能是由于停药后的安全状况良好。应呼吁社会分配足够的资源对HBV感染孕妇进行评估和治疗，以防止HBV母婴传播，从而消除肝炎。

原文链接：Amber Cheuk-Wing Yip, et al. Increasing Prevalence of High Serum Hepatitis B Virus (HBV) DNA in Pregnant Ladies: a Territory-wide Study. APASL 2023 Abstract PPB-012