广东地区居民肾结石发病率高，因常喝“硬水”?

网上有一些健康养生类文章宣称：泌尿系统结石与饮用水的水质有关，并举例说，广东东江水系的钙等矿物质含量高，那里的居民正是因为长期饮用这种“硬水”，导致其泌尿系统结石的发病率较高。

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实际上，目前没有确凿证据表明，喝“硬水”会导致泌尿系统结石或其他健康问题。

水的软硬主要取决于水中的钙离子和镁离子含量，两种离子含量越高，水的硬度相对也越高。

我国《生活饮用水卫生标准》规定：生活饮用水的总硬度（以碳酸钙计）不应超过450毫克/升。

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根据《中国居民膳食营养素参考摄入量表（DRIs）》推荐，18岁以上人群钙元素的每日参考摄入量为800毫克，最高摄入量不宜超过2000毫克。

但是，成年人正常情况下一天的饮水量通常不超过2000毫升（含360毫克钙元素），这样的饮水量中钙离子浓度并不会影响体内的钙水平，更不会引起结石的发生。

相反，如果水喝得少了，人体泌尿系统出现结石的可能性会更高。

这一点也可以解释广东地区居民泌尿系统结石发病率高的原因——广东地区常年气温较高，需要比正常情况下更高的饮水量，如不及时补充水分，久而久之就会提升结石发生的可能性。

泌尿系统结石是指结石发生在肾、膀胱、尿道等部位的总称，包括上尿路结石（如肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（如膀胱结石和尿道结石）。

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除了饮水不足，以下3种情况也可以诱发泌尿系统结石：

首先是泌尿系统的解剖结构异常，比如尿路狭窄、梗阻造成尿液滞留，使得尿液中的晶体或基质沉积，引起尿路感染而形成结石。

其次是尿液原因，如尿液pH值改变、尿中抑制晶体形成的物质减少以及尿量减少或浓缩，会导致尿液结晶进而形成结石。

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第三种情况则是由多因素引起的，包括性别、年龄、职业、地理环境、饮食、遗传在内的因素都是引起泌尿系统结石的潜在原因。

一般来说，肾结石是不会引发疼痛的，即便肾盂内长满结石也只是胀痛或隐痛；但肾结石如果掉到输尿管内，输尿管的直径只有0.6 1厘米，故常引起输尿管痉挛并出现剧烈疼痛；输尿管痉挛蠕动，可以帮助直径小于0.6厘米的结石排到膀胱内。

膀胱结石除了会影响正常排尿和引发疼痛不适，还会导致膀胱底部黏膜损伤，引发尿频、尿急和肉眼血尿等症状；膀胱结石随着尿液向下经尿道并嵌于尿道即为尿道结石，临床表现为尿线极细、尿潴留和尿道疼痛。

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综上，如果泌尿系统结石直径大于0.6厘米，其自行排出的可能就极小，应该尽早就医，根据不同部位、大小等选择治疗方案。

如果泌尿系统结石直径小于 0.6厘米，可选择保守治疗，包括大量饮水、适当服用药物、合理饮食、多运动等。

在饮水方面，可以排尿颜色为参照标准，只要尿液的颜色始终保持淡而清亮，饮水量就是达标的。

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此外，一些特殊的结石成分者，比如胱氨酸结石和尿酸结石的患者，每日的饮水量就要大得多，需要超过3000毫升。

在药物治疗方面，α1受体阻滞剂目前已被首选用来治疗下尿路症状；钙离子通道阻滞剂可抑制结石刺激引起的输尿管痉挛；前列腺素合成酶抑制剂可舒缓由结石嵌顿引起的局部水肿和炎症。

在饮食方面，含钙结石患者应少吃一些含钙、蛋白质高的饮食，如牛奶、鸡蛋；草酸盐结石患者则应少吃菠菜、海带、豆类，少喝浓茶、浓咖啡等；尿酸盐结石患者则要少吃动物内脏等高嘌呤食物。

患者在日常还要保持适当的运动，如跳绳、跑步等，可更好地帮助排出结石。

作者 大邑望县中医医院 黄莉萍

来源 《家庭医药》2022年11月第21期

编辑 李家华

校对 郑柯

二审 张越

终审 刘慧英 张如贤