知柏地黄丸、丹栀逍遥丸，杞菊地黄丸，三个有啥区别？一文告诉你

前几天，1位老家的朋友给我说：自己睡不好觉，想用中药改善。但是，面对知柏地黄丸、丹栀逍遥丸、杞菊地黄丸，又觉得难以区分，所以想一起吃下去……

我觉得这不行。这三个的区别和辨证要点，还是要好好说一下。

首先是知柏地黄丸和杞菊地黄丸，同宗，都是六味地黄丸的加味方。

知柏地黄丸，是六味地黄丸加上知母和黄柏。

杞菊地黄丸，是六味地黄丸加上枸杞和菊花。

而六味地黄丸的基本配伍，是熟地、山萸肉、山药，以及泽泻、茯苓、丹皮。

六味地黄丸是干啥的？是滋补肾阴的。

知柏地黄丸，就是在滋补肾阴的基础上，加上滋阴降火，清降火的作用。

杞菊地黄丸，就是在滋补肾阴的基础上，加上养肝明目的作用。枸杞和菊花，都能养肝明目。

以滋补肾阴为主的六味地黄丸，主治症候是什么呢？

腰膝酸软、头晕目眩、视物昏花、耳鸣耳聋、盗汗遗精、消渴，骨蒸潮热、手足心发热、舌燥咽痛、牙齿动摇、足跟疼痛，舌红少苔和脉沉细数。

这些情况的出现，说到底，是肾中阴精不足了。此时，可以用六味地黄丸补肾阴。

知柏地黄丸呢？

主治肝肾阴虚、虚火上炎，有清相火的作用。

故而，适合症候是头目昏眩、耳鸣耳聋、五心烦热、虚火牙痛、腰膝酸痛、遗精梦泄、血淋尿痛、骨蒸潮热、盗汗颧红、咽干口燥，以及舌红，脉细数。

两相比较，你会发现，知柏地黄丸所主症候热象就多了一些。

杞菊地黄丸，主要应对的是在肝肾阴虚的同时，伴随视物昏花，眼睛眼涩，迎风流泪。这样的情况，用杞菊地黄丸最好。

至于说丹栀逍遥散，则和上述都不是一家的。

它是在逍遥散的基础上，加上丹皮和栀子。

逍遥散，基本配伍是炙甘草、当归、茯苓、芍药、白术和柴胡。

丹栀逍遥散，就是在这个基础上，加丹皮和栀子。

逍遥散，本身有疏肝、健脾、养血之效，故而主治肝郁脾虚血少。

表现是胁肋作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，寒热往来，女子月经不调、乳房胀痛，脉虚弦。

如果加上丹皮栀子，则可以治疗在此基础上出现的烦躁易怒等现象。

丹皮和栀子，都是可以清火的。肝郁日久，容易化火。这就需要丹栀逍遥散来帮忙。

以上这些，就是知柏地黄丸、丹栀逍遥丸、杞菊地黄丸之间的区别和联系。

那到底用哪个呢？关键，还是看症候。

如果肝郁化火、神魂不藏导致的失眠，当然是丹栀逍遥散较好。

如果肾阴不足，虚火内扰导致的失眠，当然知柏地黄丸较好。

如果睡觉多梦，不实，伴随眼睛干涩，那最好是杞菊地黄丸。

总之，不同的症候，得用不同的方法。

不管三七二十一，都吃下去，可不行。

当然，也有一种可能，就是上述都不是。

中医能起到安神助眠作用的方子，不止上述几个。心脾两虚就归脾汤，心血不足就养心汤，肝火偏亢就龙胆泻肝丸，心火亢盛就朱砂安神丸。总之，都需要辨证。

所以说，建议有需要的朋友及时就医，在专业中医师的指导下，辩证论证后用药。

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