眩晕不过是脾虚清阳不升！一碗四君子汤，益气升阳就好了

眩晕包括头晕和目眩，头晕是自觉周围或自身旋转,目眩则以眼花、视物不清为特征,多见于西医学所论的梅尼埃病、中枢性疾病、贫血、神经衰弱和低血压等疾病。

眩晕发生的原因很多，中医学认为脾虚清阳不升，营卫气血乱于头目是该病发生的主要机制之一。

脾胃居机体之中央，主运化饮食水谷，脏腑及四肢百骸皆受气于此，为机体气血供给之所

脾气健运，化生之气血通过脾主升清作用上输并濡养头目，表现为头脑清醒。 若脾胃虚弱，中气不足，清窍失养，导致“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

脾气以升为健，不但为气机升降之枢纽，而且是营卫气血赖以生化的源泉。 营卫之气顺行濡养周身，则机体调和，若营卫之气逆乱则病作矣，此如《灵枢·五乱》云:“清气在阴，浊气在阳，荥气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气……乱于头，则为厥逆，头重眩仆”。 详细论述了营卫之气不和为导致眩晕的重要机制，而其根源在于脾不升清。 营卫化生于脾胃，若脾胃虚弱，升降失司，营卫气血乏源，则眩晕发生。

因此眩晕发生的主要原因为脾虚清阳不升，在治疗上主张益气升阳之法，运用补气之四君子汤加味治疗，能够取得显著疗效。

四君子汤源于《太平惠民和剂局方》，为临床治疗脾气虚症的补气之名方，由人参、白术、茯苓、甘草组成

方中人参甘温益气，补脾养元;白术甘苦而温，燥湿健脾以助脾升清；茯苓甘淡，除一身之湿；甘草片性平， 和中补土。

本方健脾益气、补中升清，能够使清阳之气上升以濡养头目，以达到治疗眩晕的目的。 临床在治疗脾虚型眩晕时，常酌加升麻、柴胡、羌活等轻灵之品，以助脾升清，使营卫气血顺行，往往起到显著疗效。

45岁宋女士近 2个月常感头晕、头重，近 1 周因劳累明显加重，站立不稳，耳鸣如蝉，乏力懒言，胃脘重坠感，饭后明显，纳呆少食，嗜睡，腰膝酸软，手足冷。于某院检查为贫血。

刻诊：面色晦滞，眼睑口唇淡白，体型微胖，舌体胖大、质淡红，苔薄白水滑，舌下络脉屈曲不明显，脉沉细无力。

西医诊断：贫血。 中医诊断：眩晕，证属脾胃气虚 ，清阳不升。

方选四君子汤加味：潞党参、炒白术、茯 苓 、生 黄芪、炒山药、升麻、柴胡、陈皮、明天麻、生姜、大枣。

服药后患者头晕、头重症状稍减轻，但仍劳累后加重，站立不稳，乏力，胃脘重坠感及食欲较前稍有好转，耳鸣如前，嗜睡，腰膝酸软，大便微溏，舌体稍胖大、色淡红苔薄白，脉沉细无力。 效不更方，恐药力不及，宜守方但加大剂量继续服用。

上方改潞党参为生晒参( 另煎兑入)、加干姜、菟丝子、磁石(先煎)、生黄芪增量。

服药后患者头晕、头重症状大减，站立不稳、乏力、耳鸣、腰膝酸软等症已不明显，胃脘重坠较前减轻舌体正常、质淡红有裂纹、苔薄稍黄，脉沉细。

仍以前方加减以收功，守方去磁石、干姜、易炒白术为生白术。

患者反馈药后头晕、头重不适诸症已除， 胃脘重坠一症也已告愈，精神转佳，舌体正常、质淡红、苔薄白，舌下静脉未见屈曲，脉沉细有力。 属续服四君子丸 2 周，以巩固疗效。