九岁的小刚(化名)将前一天没放完的炮拿在手中引燃,因引线过短,孩子还来不及反应,炮就在手中炸开。家长带着孩子立即赶往西安市红会医院就诊。
医院急诊科接诊后安排手外中心专家进行会诊,经检查诊断为手部食指软组织缺损,大拇指多节段撕脱离断,中指指甲根儿离断伤,手面皮肤部分剥脱,伤势十分严重。手外中心二病区白杰副主任医师团队紧急为患儿进行撕脱皮肤修复、血管移植桥接吻合、神经及肌腱探查修复等手术。
目前,初期手术已完成,大拇指存活,各项指标良好,但仍未脱离手掌危险期,后续将修复食指创面的组织缺损。
白杰提醒:鞭炮炸伤最容易伤到手,如果爆炸威力巨大,则可能会直接将手指炸断。断指在6~8小时内可再植,所以断指要妥善保存,并迅速就医。第一步,把手指断端用纱布包扎止血;第二步,拿纱布包好断指,并用塑料袋包裹防水;第三步,在塑料袋的外面放置冰块。特别注意不能用水,更不能用酒精或碘伏直接浸泡断指,会加速断指坏死。
九岁的小张(化名)将点燃的鞭炮放入玻璃瓶中,爆炸后瓶体碎裂,碎玻璃致孩子腿部、手部、足部等多处开放伤。当地医院简单包扎后,也来到西安市红会医院接受治疗。
医院骨显微修复外科医生接诊后,结合影像学检查诊断患儿为右膝关节开放损伤、右大腿多处玻璃异物、右大腿多处皮肤损伤并坏死,右手、左小腿等部位也有多处开放伤,伤口污染严重。医院立即安排手术。术中,刘洋主治医生探查发现孩子右股四头肌肌肉及肌腱部分断裂,贯通右膝关节,周围组织内存在大小数十枚玻璃异物及泥沙样污染物,立刻彻底清除,切除坏死组织,并灌注冲洗膝关节。通过X光机透视检查,从患儿体内共取出三十多块碎玻璃。
异物取尽后手术顺利完成,返回病房为患儿进行了预防感染、止疼补液等治疗,目前患儿情况稳定。
刘洋提醒:皮肤的炸伤主要分为皮肤轻微破损、皮肤烧灼伤及伤口流血等三类。其中皮肤轻微破损,为了避免伤口感染,可先用生理盐水将鞭炮等残留污物冲洗干净,再用干净的敷料覆盖伤口,后续观察伤口情况。
如果是皮肤烧灼伤,可充分暴露伤口,然后立即用冷水对受伤部位进行冲洗,直到疼痛减轻为止(至少15分钟)。紧接着用干净的纱布或者毛巾覆盖伤口。这样可以减轻热损伤,降低感染风险。当然,如果患儿伤情较为严重,应立即送医救治。千万不要自行涂抹酱油、油膏和偏方,以免影响医生正确判断伤情。
如伤口有出血,首先用生理盐水把伤口污染物冲洗干净,然后用干净的纱布或者毛巾覆盖伤口,用力加压止血,并及时到医院治疗。如果出血不止且量大,则可用粗布或捆扎带扎住出血部位的上方,抬高患肢,急送医院处理。粗布或捆扎带每15~30分钟要松解1次,以免患部缺血坏死。
文:西安报业全媒体记者 马相
编辑:小白
页面更新:2024-03-05
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