“治肾”反而伤了肾？药物治肾需谨慎

一、祖国医学中的肾与西医中的肾有哪些区别？

祖国医学中的肾脏与西医的肾，其含义均十分广泛。可是由于理论不同，所以描述方式大相径庭。祖国医学认为肾为先天之本，藏精气，主生长发育和生殖，肾中精气是阴阳之根，生命之本。鉴于此所以生活中很多男士比较注意肾的保健。肾主骨生髓，肾藏精，精血互生，肾主水，肾开窍于耳及二阴，其华在发。而西医中的肾有泌尿，生殖，内分泌等方面的功能。

二、中医中的“肾虚”是指什么？

肾虚实在是个广泛的概念，主要有肾阴不足或肾阳不足。最常见的是肾阴虚，肾阳虚。肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷甚至还有畏寒，为"寒"的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为"热"，主要有腰酸、燥热、盗汗（夜间醒来发现汗增多）、虚汗等。当肾阴虚到一定程度可伤及肾阳，肾阳虚亦可累及肾阴，二者可以相互影响，其本质都是肾的精气不足。

三、西医中的肾病与中医的差别在哪？

1.肾病不一定就是肾虚

中医的肾虚是疾病所致，或者是人体内脏功能失调、身体衰老的结果，与西医的肾脏疾病不是一个概念。因为医学体系的理论基础不同，所以肾虚不能用西医的检测手段检测出来，而西医也无法确切判定肾虚病人究竟是什么状态。而在治疗方面，西医是以针对肾脏客观存在的病变进行药物或手术治疗，而中医治疗肾虚重在补字。

2.补肾分阴阳不可乱补

补肾分为阴虚，阳虚和阴阳两虚的治疗。

肾阴虚的首选药是六味地黄丸，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药等药材组成，其中方中熟地滋补肾阴，益精填髓，山茱萸味酸性温，滋肾益肝，涩精固汗，肝肾同源。山药能健脾益气，补肺益肾而固精，并能清理肺、脾、肾之虚热。此三味药相配共同发挥其补益肝脾肾的作用，且以补肾阴为主；泽泻、丹皮、茯苓为三味泻药，六味药三补三泻，补中有泻，药性平和，为滋阴补肾的经典方剂。

肾阳虚的在临床上多为面色晄白、形寒肢冷、腰膝酸冷、阳痿阴缩、小便清长、夜尿频多，有这些情况可以吃金匮肾气丸，右归丸，附桂地黄丸等。还是要求助专业老师帮助。怕冷是肾阳虚的典型症状，因此，怕冷时不要吃六味地黄丸。

四、中药的肾毒性在哪？

中药大多来源于天然动植物，相比西药其副作用小。只是中药也有一定肾毒性？当然有毒性未必等于不好，饭吃多了，还撑呢！

首先第一，中药的品种复杂，许多名称相似的中药其实药效相差很大，比如：关木通，川木通和木通为例。关木通，为木通马兜铃的藤茎，含马兜铃酸等，用量过大易引起急性肾衰。再如防己，市场上有粉防己和木防己两类，药用汉防己主要是防己科多年生缠绕藤本植物汉防己，药用木防己主要包括广防己和防己科木防己，而以前两者为主，且肯定含马兜铃酸，后者则主要含木防己碱。

第二，人的个体差异，药物的治疗剂量和引起毒性的剂量非常接近，例如斑蝥是极毒之品，其所含斑蝥素为有效成分，同时又是导致肾损害的毒性成分。它经肾脏排泄，可引起肾小球变性，肾小管出血，导致血尿，肾炎，膀胱炎，严重者可导致急性肾功能衰竭。

第三，药物之间的相互作用所致。如酸性较强的中药与磺胺类西药同服，会加重尿结晶的析出，甚至引起血尿。含有有机酸成分的中药，如陈皮、女贞子、木瓜、青皮等与磺胺类、利血平、阿司匹林等酸性药物合用时，因酸化尿液，引起结晶尿或血尿，加重肾脏的毒性不良反应。

五、常见具有一定肾毒性的药物？

有可能导致肾损伤、肾功能衰竭的中草药：如雷公藤、木通、马兜铃、草乌、雄黄、朱砂、全蝎、鱼胆、野百合和使君子等。目前，已知防己、关木通、泽泻、丁香等中药可致急性肾小管坏死；马兜铃、苦参、补骨脂、土牛膝可诱发氮质血症；金钱草、浮萍、夏枯草导致高钾血症；苍耳子、枳实、芒硝、白头翁可引起血尿、高血压。

六、单纯看待中药而不是中药方是不应该的？

目前我国也在加紧对中草药的研究，也有部分治疗方法得到临床认可。比如类风关可以适当使用雷公藤等。只是就整个社会环境来说不可随意轻信民间的所谓"偏方"、"秘方"，毕竟缺少一定的研究。

抛开较量，只谈毒性，很显然是不应该的。抛开药方，只谈单药也是不科学的。

不管黑猫白猫，抓到老鼠就是好猫！

内容部分摘自《医客》。欢迎留下你的看法。