什么是儿童偏头痛？如何预防和治疗？

偏头痛是儿童常见的原发性头痛之一，其临床特点为：多有家族史，反复发作性头痛，间歇期正常，发作时间较短，儿童偏头痛常持续2 48小时，有些患儿仅持续1小时；偏侧痛不典型，常见部位依次是额部、双侧及一侧额颞部；搏动性、中至重度疼痛等特征不明显，可能与儿童不能准确描述有关；多伴有腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状。

急性发作期的治疗首先是非药物治疗，家长应该在生活上多关心孩子，建立良好的学习、睡眠、饮食、娱乐等生活习惯；坚持适当的体育锻炼，避免过度疲劳和精神紧张。轻症患儿通过去除可能的诱因，给予相应的心理调适、调整生活方式后，头痛即能缓解，常无需药物治疗。至于中、重度偏头痛的药物治疗首选非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等；效果不佳者，再改用偏头痛特异性药物，如麦角胺制剂（麦角胺、双氢麦角胺等），曲坦类药物（如舒马曲坦喷鼻剂等）。对于呕吐剧烈或频繁者，可应用止吐药，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。

预防儿童偏头痛的措施首先是避免各种诱发因素，如疲劳、精神紧张、睡眠不足、使用电脑或看电视过久、不良环境（如强光、嘈杂的声音），以及避免食用某些食物，如一些富含亚硝酸盐及谷氨酸的熏腌制食品、巧克力、含咖啡因的饮料、奶酪、柑橘类、味精及油炸食品等。对于有预防性用药指征的患儿，包括发作频繁的头痛（近3个月平均每月发作至少2次或头痛>4天），急性期治疗无效，或因不良反应和禁忌证无法进行急性期治疗，每周至少使用>2次的镇痛药，以及特殊类型偏头痛（如偏瘫型偏头痛），可考虑在医师的指导下选择普萘洛尔、赛庚啶、盐酸氟桂利嗪等药物。