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化妆品不良反应，我们知多少？

撰文丨裴飒

化妆品（cosmetic products）已经走进千家万户，大家并不陌生，它并非仅指化妆时才用的彩妆，它指的是以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面任何部位（皮肤、毛发、指甲、口唇齿等），以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业产品。目前中国已经成为全球第二大化妆品消费市场。

化妆品不良反应，你应该了解这些

化妆品可以改善人们的生活，同时随着它的推广引起的不良反应也越来越多。化妆品不良反应（cosmetic adverse reactions, CARs）即使用化妆品引起的皮肤、黏膜、附属器病变。它的表现多样，诊断也不尽相同。虽说伴随症状大多不重，但常影响皮肤，值得重视。

如何获取相关信息呢？在美国和加拿大鼓励制造商、医疗机构、消费者上报有关化妆品不良反应事件。我国关于化妆品不良反应的监管始于上个世纪九十年代，由国家指定的医疗机构的皮肤科负责诊断、收集和上报化妆品不良反应的信息。不同于国外的机制，目前我国尚缺乏全面的数据分析，本次通过对重庆市化妆品不良反应报道的学习，初步了解国人至少是西南人民化妆品不良反应有着怎样的特点。

重庆市药品不良反应监测中心系统由覆盖全市40个区县的监测网络组成，覆盖总人口约3000万，覆盖率100%。文献中的数据来自该中心2017-2021年收集的病例。

基本信息

病例人数23245，女性21933例（占94.5%），男女比例1:17，年龄1-89岁，40岁以下的占75.1%，20岁以下的占7.6%（图1）。化妆品购买渠道：网购（36%）、商场（28.3%）、超市（10.0%），剩下的25.7%通过美容机构或者药店购买。

图1.化妆品不良反应者的年龄分布

过敏史

3789例患者（3600例男性，189例女性）曾有过敏的经历，占总病例的16.3%。其中过往化妆品过敏的例数女性高于男性（61.7%女性 vs. 48.7%男性; p < 0.05 ）；男性在其他过敏原比如尘螨、花粉、动物毛皮更容易过敏（9.3%女性 vs. 33.3%男性; p < 0.05 ）；在食物、药物、过敏次数上男女没有统计学差异。

临床表现

一位CARs者可能会出现多个症状和体征。患者可能会感觉到瘙痒、灼热、紧绷、疼痛及其他不适感。本次研究中最多的是瘙痒（79.5%），其次是灼热感（约50%），接着是紧绷感。位列前三的症状在女性中均更为常见。

患者可能会出现红斑、丘疹、干燥、肿胀、毛囊炎、毛细血管扩张、痤疮皮疹、水疱、鳞屑、风团、色素沉着、色素减退、毛发及甲的改变等情况。本次研究中红斑（70.1%）、丘疹（35.5%）和干燥（31.2%）是CARs患者中最常见的表现。痤疮皮损及肿胀稍居后，男女几乎持平。毛细血管扩张在女性居多，毛囊炎在男性中更常见。

CARs的诊断

在我国由化妆品导致的皮肤病主要分为8类：接触性皮炎、痤疮、毛发损害、甲损害、光感性皮炎、皮肤色素异常、唇炎、接触性荨麻疹。还有一些其他类型比如化妆品激素依赖性皮炎、化妆品不耐受等。

本文献中大多数患者（84.3%）诊断为化妆品接触性皮炎，3.1%为化妆品痤疮，3.0%为光感性皮炎。除此之外，4.3%的患者不是化妆品引起的（表1）。

表1 化妆品不良反应的诊断及相对分布

涉及的化妆品

我国的《化妆品卫生监督条例》将化妆品分为特殊功能的化妆品和普通化妆品。该文献中与特殊功能化妆品相关的CARs占12.1%，这其中皮肤美白产品、防晒霜和染发剂分别占54.0%、28.0%和15.7%。与普通化妆品相关的CARs占 87.9%，其中大部分是护肤品（81.0%），其次是化妆和卸妆产品(7.6%)。（详见表2）

表2 导致化妆品不良反应的化妆品类别

亚洲女性的审美比较钟情于白皙的皮肤，因此有美白功能的产品很多，防晒亦是如此。此类产品使用的增多间接导致了CARs的增多。相比之下，在目前的研究中，染发剂、香水和护发产品等引起CARs的发病率并不像欧洲国家报道的那么高，可能是由于研究方法不同和文化差异造成的。

化妆品不良反应3大特点

1.化妆品不良反应女性远多于男性。

可能是因为女性是化妆品的主要使用群体。40岁以下的青中年偏多，可能是由于年轻人爱美意识和消费能力更强。

2.CARs的临床表现多且不典型。

在其诸多诊断中，化妆品接触性皮炎、痤疮、光感性皮炎位列前茅。在诊断的过程中详询病史，各种化妆品不良反应均有化妆品使用史。从繁杂的信息中梳理出相关的接触史、受影响因素（如日光照射）都是协助诊断的重要线索。对不常作出的诊断如：皮肤异色、甲损害甚至非化妆品直接相关的情况也要保持警惕。

3.对于CARs的产生，普通化妆品远高于特殊化妆品。

普通化妆品中护肤品远多于第二名的化妆与卸妆产品。在特殊化妆品中美白、防晒、染发产品居前三。不难推测，在化妆品市场上越普及的产品越容易导致CARs的高发。正规品牌甚至是大品牌并不是一定安全的。

了解化妆品中很常见的过敏原，如对氨基苯甲酸、辛酸盐、精油(佛手柑香精、秘鲁香脂等植物提取物)、松香、对苯二胺等化合物。防晒产品中含有对氨基苯甲酸，而染发剂中含有对苯二胺。必要时可完善斑贴试验、重复开放性涂抹试验等。

小结

化妆品不良反应年轻女性多发，但勿遗漏男性。既往有过食物、药物、化妆品过敏经历的可能更容易产生化妆品不良反应。掌握CARs常见的特点，不适感中瘙痒、灼热和紧绷最常见，症状中红斑、丘疹和干燥偏多。

女性注意毛细血管扩张，男性警惕毛囊炎。注重病史采集，尤其是化妆品的接触史。我们会习惯性重视染发、彩妆、卸妆等稍有特殊的产品，提醒自己不要忽视基础护肤，以及日益增多的美白、防晒等产品。

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参考文献：

[1]Wang S, Jiang Y, Lyu J, Li J, Diao Q. Adverse reactions to cosmetics reported to the Chongqing adverse drug reaction monitoring centre system in China. Contact Dermatitis. 2022 Nov 17.

[2]中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会护肤品和护肤材料学组,中华医学会医学美学与美容学分会激光美容学组,中华预防医学会皮肤性病学分会,中华医学会皮肤性病学分会美容激光学组.化妆品皮肤不良反应诊疗指南[J].中华皮肤科杂志,2018,51(11):783-786.

[3]李利.美容化妆品学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2011:113-114.

本文审核：唐教清

责任编辑：香菜

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