美国XBB.1.5变体“井喷式增长”，有多严重？

文/文学科技社

XBB.1.5到底是何方神圣？XBB全称为奥密克戎亚型变异毒株，早在印度被发现，是奥密克戎亚变体BJ.1和BA.2.75的结合体，类似于软件更新，1.5相当于该病毒的进化版本，根据调查，XBB.1.5在短短一周内感染比例从20%骤增至40%以上，取代了BQ.1和BQ.1.1成为美国头号流行毒株，但其致病率、重症率、死亡率并无大幅变化，由此可见，XBB.1.5的能力点全部增加在传播力和免疫逃逸上。

那么到底又为什么会“井喷式增长”？首先作为变异毒株，XBB.1.5能与人体细胞受体更好结合，导致免疫逃逸概率更高，很难被人体内第三道防线的“检察官”——T细胞和B细胞识别并清除，因而感染速度更快，传播能力更强。其次，长时间佩戴口罩造成的憋闷和耳痛使许多美国人产生了抵触情绪，导致许多诸如“You Do You”（你做你的）的反口罩行动在社会上盛行，这种对病毒的轻视进一步加速了XBB.1.5在纽约甚至全美的传播。

如今，在XBB.1.5的超快传播速度下，美国、日本、新加坡等地纷纷沦陷，人们开始对中国的境况感到担忧，奥密克戎造成的医疗资源不足、老年人和儿童的大面积死亡问题还未得到解决，就又面临着传播能力更强的XBB.1.5病毒入侵，网上的各种真真假假的言论使人们陷入迷茫和恐慌，“新型变异株XBB.1.5更容易侵犯消化系统？”“已经感染过奥密克戎到底会不会再次复阳？”……蒙脱石散和电解质饮料遭疯抢，然而事实上目前很多科普都在强调XBB.1.5的主要特点是免疫逃逸能力更强，部分人偶有腹泻，但目前没有明确证据表明其主要引起腹泻症状或攻击心脑血管。

毋庸置疑，中国彻底解封后，专家们对奥密克戎危险性的错估打了人们个措手不及，当时退烧药的短缺使人们在类似事件上变得草木皆兵，很多听话的人反而吃亏，就是因为没有提前准备，后来一家人发烧买不到药，所以提前备药并没有错，只是给自己增加了面临特殊情况时的底气，不至于毛手毛脚，像无头苍蝇一样四处乱撞却解决不了问题。然而囤药是一码事，盲目囤药又是另一码事，一方面可能会导致真正需要此类药物的患者因无法买到药而病情得不到改善，另一方面买了大量的药最后却没用上也是一种资金和药物资源的浪费。因而我们提倡囤药，对于盲目囤药却是不可取的。

所以阳康后到底还会不会再次感染“毒王”——XBB.15，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇在接受媒体采访时表示，如果遇到几种不同毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果比较相近，抗体能够覆盖，那么再次感染的概率不高；但如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了，则可能造成感染。另一方面则是看人自身抗体水平。感染后一段时间内人体的抗体水平比较高，不太容易再次感染；但随着时间延长，抗体水平逐渐下降，会导致再次感染的可能。所以民众不用太过担心，提前做好科学合理的预防工作就可以。

问题来了，预防工作该怎么做呢？专家表示在阳康过后也要注意勤洗手、勤通风、勤锻炼、戴好口罩、少去人员密集的地方，切勿随意用药。针对用药方面，上海辟谣平台也整理了一些权威机构和专业人士的意见和建议：

第一，不能过量服用蒙脱石散，避免便秘。蒙脱石散确实可治疗腹泻，具有收敛作用，副作用相对较小。但它的颗粒比较难排出体外，如果过量服用，可能引发便秘。北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示，如果“阳”了后出现腹泻症状，可适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，但要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱。在治疗过程中，要注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，帮助患者尽快恢复健康。

第二，诺氟沙星可治疗细菌引起的腹泻，但对病毒引发的腹泻没有作用；诺氟沙星会阻碍骨骼成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用。

其三，补充电解质渠道很多，不需要额外购买电解质水。电解质指的是体液中的无机盐、蛋白质等以离子形态存在的物质，主要包括钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子等。在发烧过程中，可能会因为大量出汗和腹泻造成水分和部分电解质流失，严重的可导致头晕、乏力等。在这种情况下，适当补充电解质有利于保持患者内环境的稳定。

其四，合理看待益生菌作用。腹泻时适量补充益生菌有助于改善肠道菌群，缓解症状。国家药监局建议，在调理肠道菌群紊乱时，常用的益生菌包括双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等。但公众要当心部分商家夸大益生菌作用。目前，尚无研究表明益生菌可有效抵抗新冠感染。

以上建议均只供参考，抗疫毕竟是一件长久的事情，希望大家都能放平心态，保持身体健康。